脑性瘫痪的鉴别诊断及药物治疗.docVIP

脑性瘫痪的鉴别诊断及药物治疗 概述：脑瘫是出生前至生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 诊断脑瘫应符合以下2个条件：1、婴儿时期出现症状（如运动落后或各种运动障碍）；2、需除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。 一、现将几种与脑瘫症状相似的疾病鉴别如下： （一）婴儿型脊肌萎缩症或称脊髓性肌萎缩：这病与脑瘫（肌张力低下型）临床表现相似。即躯干无力、肌萎缩、主动运动减少，肌张力低。但区别点在于脊肌萎缩症有其的特点：1、常染色体隐性遗传，基因位于5q11-13，为运动神经元存活基因。2、病理改变是脊髓前角细胞变性和减少。3、出生不久出现明显的四肢无力，呈对称性肌无力，先于双下肢受累，迅速发展，主动运动减少，近端受累最重，不能独坐。4、肌肉弛缓，肌张力低，卧位时双下肢成蛙腿体位，髋外展，膝屈曲特殊体位。腱反射减弱或消失。5、肌肉萎缩累及四肢、颈、躯干及胸部。6、代偿性腹式呼吸（肋间肌麻痹者）7、病情进行性发展，预后不良。多于2岁内死亡。8、肌电图示：神经源性损害。9、肌活检见成片的萎缩肌纤维与正常或肥大的纤维同时存在，肌核集中呈锁链状，符合前角细胞病变。 （二）、苯丙酮尿症 这病临床表现与脑瘫相似，出现精神运动发育迟缓，出现肌张力增高，步态异常，腱反射亢进，也可肌张力减低等、MRI检查有脑皮质萎缩，与脑