35例人工晶体植入术后并发症及分析.doc

35例人工晶体植入术后并发症及分析 《吉林医学信息}1999年第7期 产指征的孕妇,采用阴道后穹窿米索前醇(简称米 索)引产,对其有效性和安全性进行临床观察研究. 1资料和方法 1.1对象:年龄22～34岁孕妇,孕周≥38~42周, 单胎头位正常待产孕妇,无明显头盆不称及产道异 常,有引产指征(如胎儿用药已成熟,无产兆,为计划 分娩),排除米索用药禁忌证(如心肺肝肾疾病,青光 眼,哮喘及癫痫等)者,接受阴道后穹窿用米索引产. 1.2给药方法:首先排空膀胱,常规阴道检查,排除 骨盆及软产道异常,将1/4片(50#g)米索置阴道后 穹窿处,手指缓慢退出,孕妇卧床休息gt;30分钟后离 床,避免活动过早致药片脱落.3h后无宫缩或宫缩稀 弱,宫口开大不明显或lt;2cm者可再置药1次,总计 置药不超过3次(150#g). 1.3观察指标:引产前:常规检查全身状况及产科 情况,B超检查排除巨大儿,异常先露,羊水过少,前 置胎盘或有早剥等情况,估计宫颈评分≥4分.用药 后:观察记录宫缩开始时间,强度,胎心,产程进展情 况,分娩方式,产后出血量,产道裂伤情况,新生儿 apgar评分及体重. 1.4效果判定:用药后平均宫缩开始时间40分钟～ 1小时,2～3次/rain,胎心良好,产程进展顺利,96例 经阴道正常分娩,成功率96.4例无效改为剖宫产 术;总产程平均5±1～1O±2h,产后流血不多,产道 无严重裂伤,新生儿apgar评分≥8～1O分,无严重 窒息. 1.S副作用及并发症:仅有2例于用药后3小时出 现呕吐,未行治疗,自行缓解,未发现其他不良反应. 发生活跃期宫缩过频(6/1Omin)4例,出现胎心略慢 100t120次/min,吸氧后很快恢复,未予特殊处理, 产后新生儿apgar评分1O分,无宫缩过强者. 2讨论 米索前列醇是人工合成的PGE类似物,已被广 泛用于终止早,中,晚期姓娠,子宫对米索前列醇的 敏感性随孕周增大而增强,故足月妊娠米索用量应 成倍减少,以免发生过频和强直宫缩,现接受米索引 产者每次阴道后穹窿置药1/4片(5O),当用药达 个体有效剂量1h左右均有宫缩现象,并逐渐增强近 似自然分娩.宫颈成熟不良常致产程延长,难产率上 升,阴道后穹窿放置米索前列醇,可促进宫颈成熟, 而且米索具有诱发宫缩及软化宫颈的双重作用,能 使宫缩协调和产道阻力减少,从而使相对性头盆不 称和产程停滞减少,产妇痛感减轻,产程进展顺利, 值得广娑应用于临床,且效果安全可靠. ●f一,之,(编辑:崔立波) 35例曼卡直唇羞发及 分析 王作霞吉林省南湖医院 商蕴波吉林省中医中药研究院 随着显微手术在眼科的应用和显微手术器械的 发展,人工晶体(IOI)材料和制作工艺不断改进,白 内障摘除,后房型IOL植入术已成为使白内障患者 复明的最先进技术,但无论是白内障囊外摘除及后 房型IOL植入术,还是白内障超声乳化吸除及小切 口IOL植入术,其术后并发症常是影响视力的关键 因素.现就我院近年来随访35例白内障囊外摘除及 后房型IOL植入患者(均为单眼)术后并发症分析如 下: 1角膜散光 术后一个月角膜散光达2D者35例,占1oo, 术后三个月散光程度均下降,平均减少1.75D,三个 月后散光趋于稳定. 分析:角膜散光是IOL植入术后影响视力的重 要因素,也是术后最普遍的并发症.其产生因素与切 口长度和位置,缝线的性质,数目,进针的深度有关, 通常切口长度与散光成正比,切口愈近角膜视部,手 术散光性越大.另外,切口缝线结扎过紧,缝线跨度 越大,缝线过密,均将产生更大的规则性散光.但术 后3个月后,这种散光大约减少2D,基本稳定. 2IOL位置偏移 发生IOL位置偏移者2O例,占57.1,其中发 生脱位者1例,向前倾斜挤压虹膜者5例,偏位者14 例. 分析:IOL位置偏移与晶体囊袋和悬韧带的变 化及白内障囊外摘除时前囊放射状撕裂及不对称固 定使各方向力量不均衡造成. 3后囊混浊 发生后囊混浊者24例,达68.1%,严重损害已 恢复的视力,用激光治疗后,视力达到已恢复的视力 者18例,比已达到视力略低者6例. 4黄斑囊样水肿 在6周内出现黄斑囊样水肿者34例,达 94.3,6个月后基本消失,对视力无明显影响.此病 发病机制尚不清楚. I, ?12? 5讨论 白内障人工晶体植入术后并发症对已恢复的视 力影响严重,采取积极有效的预防及治疗措施,可使 并发症的危害降低到最低程度,是提高术后视力的 关键因素.(编辑:闰永霞) /2-..1 力量鎏渔堑堕———————————————————1一,———————一l一一 观察77/ 胡丽芬杜景伟长春市中心医院 华冬梅吉林省人民医院 虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎,是眼科常见的 自身免疫性疾病.主要症状是睫状充血,房水混浊, 虹膜纹