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预防艾滋病母婴传播 预防艾滋病母婴传播 第一章：艾滋病母婴传播流行状况与预防 第二章：孕产期预防艾滋病母婴传播措施 第三章：预防艾滋病母婴传播中新生婴儿预防措施 第四章：HIV抗体筛查试验 第五章：预防艾滋病母婴传播中的职业暴露与防范 第一章 艾滋病母婴传播流行状况与预防 第一节 艾滋病母婴传播流行状况 第二节 艾滋病母婴传播的预防 艾滋病母婴传播流行状况 一、 概 述： 艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病毒感染的性传播疾病。艾滋病主要致病病毒分为HIV-1型和HIV-2型，HIV-1型是艾滋病主要的流行型。 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期。 1、急性感染期（窗口期） 2、潜伏期（2至10年） 3、艾滋病前期 4、典型的艾滋病期 HIV的传播途径： 1、性传播 2、血液传播 3、母婴传播 艾滋病母婴传播流行状况 二、流行状况 2007年全国艾滋病累计感染人数共计3320万（2060-3610万） 成人：3080万（2820-3360万） 女性：1540万（1390-1660万） 15岁以下儿童250万（220-260万） 2007年全国新增艾滋病感染人数250万（180-410万） 成人：210万（140-360万） 15岁以下儿童42万（35万-54万） 2007年全国艾滋病死亡人数共计210万（190-240万） 成人：170万（160-210万） 儿童：33万（31-38万） 全新疆人数2100万人口，艾滋病感染率已上升到全球第二位。 艾滋病母婴传播流行状况 三、艾滋病母婴传播的危害 艾滋病母婴传播可以发生在妊娠（主要是孕晚期）、分娩或哺乳过程中，胎儿或婴儿可能过胎盘、母产道、母乳喂养途径感染艾滋病病毒。 艾滋病母婴传播的预防 预防育龄妇女感染的主要措施： 1、对于普通人群进和夫妇进行行为干预。 2、进一步加强性传播疾病的管理，积极治疗和预防性传播疾病。 3、建立安全的供血系统，减少不安全输血。 4、给予充分的咨询，避免歧视带来的不良影响。 5、促进安全性行为，鼓励伴侣共同接受咨询和商讨进行安全的性行为。 第二章 孕产期预防艾滋病母婴传播措施 第一节 艾滋病母婴传播的概述和机制 第二节 影响HIV母婴垂直传播的危险因素 第三节 艾滋病母婴传播的预防措施 艾滋病母婴传播的概述和机制 通过对HIV感染妇女进行病毒学检测和PCR检测的研究，对艾滋病母婴传播（也称母婴垂直传播）。 一、宫内传播 胎盘是阻止HIV母婴垂直传播的屏障。 HIV宫内垂直传播的途径之一，为病毒或者病毒感染的母体细胞直接通过破裂的滋养层，使胎盘巨噬细胞、基质细胞及内皮细胞暴露于病毒颗粒并被感染。 HIV宫内垂直传播的途径之二，为HIV直接侵入滋养细胞，即HIV进入滋养细胞并在细胞内自我复制，或者HIV以细胞内吞的方式完整地横穿滋养细胞，然后从基底膜侧释放。 艾滋病母婴传播的概述和机制 二、分娩过程中传播 产时HIV传播可能有以下几种途径：分娩时子宫收缩，胎盘滋养屋破裂，游离病毒或者病毒感染的母体细胞直接通过破裂的滋养层，最终导致胎儿细胞感染。 另外的传播途径可能为经羊膜感染。 艾滋病母婴传播的概述和机制 三、产后传播 产后哺乳也是HIV重要的传播途径。 母乳中含有艾滋病病毒，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的，通过母乳喂养传播艾滋病病毒的危险性要比人工喂养方式传播艾滋病病毒给婴儿的危险性高得多。应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 影响HIV母婴垂直传播的危险因素 1.孕产妇因素：免疫状况：母体CD4T淋巴细胞数量与垂直传 播几率成反比 2.胎盘因素：胎膜早破时间长，大于4小时，母婴传播率高 3.病毒因素：HIV—1的垂直传播率要高于HIV—2 4.分娩过程中的产科因素：侵袭性的操作，胎膜早破，产程过长，分娩方式，早产等 5.产后喂养：产后哺乳可造成艾滋病病毒垂直传播。 艾滋病母婴传播的预防措施 抗病毒药物应用+产科干预+人工喂养。 艾滋病感染孕产妇的处理 1、选择预防艾滋病母婴传播用药的原则。 2、艾滋病病毒感染孕产妇的处理。 （1）如有条件应定期对艾滋病感染的孕妇检测CD4T淋巴细胞及病毒载量，随时观察感染状况。 （2）孕早期，病毒载量＞100cp/ml，或CD4T淋巴细胞＜350个细胞/㎜3者（仅一个条件符合既可），应建议终止妊娠（ ＜ 孕14周） （3）自愿选择继续妊娠，如无法进行病毒载量和CD4T淋巴细胞检测，从控制孕妇