动态心电图在心房颤动中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图在心房颤动中的应用 李爱萍 (安徽淮北市人民医院 235000) 【摘要】 目的 采用12导联动态心电图对心血管疾病患者和非心血管疾病患者进行心房颤动(AF)及阵发性心房颤动（PAF）检测分析，来评价12导动态心电图对房颤及阵发性房颤的诊断价值。方法 对2352例住院及门诊患者进行12导联动态心电图检测。结果 ①12导联动态心电图共检出房颤386例，占总数16.41%，其中阵发性房颤86例，占总数3.66%，占AF病例数22.28%；②12导联动态心电图对房颤检出率16.41%，阵发性房颤检出率3.66%，均明显高于常规12导联心电图对阵发性房颤的检出率0.68%。③房颤及阵发性房颤多发生于心血管疾病的患者，其中高血压患者较多（AF163例，占42.23%;PAF36例，占41.86%；）,年龄gt;70岁患者房颤及阵发性房颤发生率较高（AF217例，占25.47%；PAF57例，占26.27%）；女性患者房颤及阵发性房颤发生率高于男性（女性AF224例，占17.69%；PAF55例，占40.34%；男性AF162例，占14.91%；PAF31例，占2.85%；p＜0.01）。结论 12导联动态心电图可发现并明确诊断房颤及阵发性房颤，在一定程度上提高房颤及阵发性房颤的诊断率。 【关键词】 12导联动态心电图 房颤 阵发性房颤 心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常，发病率约0.5%。多发生于各种器质性心血管疾病，且随着年龄增长发病率增高。① 房颤可引起心悸等症状，诱发并加重心衰，引发血管栓塞，导致患者病残或死亡。临床上阵发性房颤的诊断存在一定困难，尤其对于短程阵发性房颤，心电图检查往往难以发现，动态心电图检查可以增加房颤检出率。本文采用12导联动态心电图对多例心血管疾病患者及非心血管疾病患者进行检测，并对其进行分析，评价12导联动态心电图对阵发性房颤的检出率，探讨阵发性房颤的发生机理，为房颤的临床诊断与治疗提供更多的信息。 资料与方法 1.研究对象 选择2009—2011年在我院接受12导联动态心电图检查的门诊患者及住院患者2352例，其中男性1086例，女性1266例。取接受检查年龄为18-85岁之间，平均年龄60岁，心血管疾病患者1398例，平均年龄65岁，其中高血压患者985例，冠心病患者326例，风心病患者45例，先心42例。非心血管疾病患者954例，平均年龄50岁，有心悸，胸闷症状未确诊心血管疾病的患者301例，有其他系统疾病患者653例。所有患者均至少做1次12导联动态心电图检查和常规12导联心电图检查。来检测是否发生阵发性房颤。 2.12导联动态心电图检测及分析 主要仪器设备为北京世纪金科和秦皇岛康泰的12导联动态心电图分析系统。动态心电图其特点是长程，动态记录心电图的一种技术，将其普通心电图记录的信息量扩大2000倍以上［1］，记录时间为12导联动态心电图同步连续记录24h，包括患者日常活动及睡眠休息状态的心电图，去除伪差等无效记录后有效的连续12导联心电图记录时间ge;22h。在12导联动态心电图检测过程中患者作24h生活日志记录，重点记录是否有心悸，胸闷，头晕，晕厥等症状。经计算机回放，人机对话，专人分析，检测分析24h心律变化，并可测算出阵发性房颤的发作阵次，发作时间。阵发性房颤定义为在12导联动态心电图检查中发现的起止突然，持续时间短暂，未经特殊治疗可在一定时间内自动恢复窦性心律的房颤。本文在12导联动态心电图监测中至少有1阵/次房颤发作，持续时间ge;30s，判定为阵发性房颤。 结果 1.12导联动态心电图对房颤的检出率 在入选的2352个病例中，12导联动态心电图检出房颤386例，占总数16.41%。其中心血管疾病256例，占该组病例数（n=1398）例，18.31%,非心血管疾病130例，占该组病例数（n=954） 13.63%，心血管疾病组房颤发生率（18.31%）明显高于非心血管疾病组（13.63%）。动态心电图检出的386例房颤中男性162例，占男性病例数(n=1086）14.91%，女性224例 ，占女性病例数(n=1266)17.69%，二者呈显著性差异，提示女性房颤发生率明显高于男性。2352例中，70岁以上老人患者共852例，12导联动态心电图检出房颤217例，占老年人年总数25.47%；70岁以下患者共1500例，12导联动态心电图检出房颤166例，占该年龄段病例总数11.07；%；二者呈显著性差异，提示70岁以上患者房颤发生率明显高于70岁以下患者。按年龄段分析发现，随着年龄增长房颤