参苓白术颗粒联合用药治疗婴幼儿秋季腹泻78 例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 参苓白术颗粒联合用药治疗婴幼儿秋季腹泻78 例的疗效观察 董莉（昆明市中医医院 云南 昆明 650011） 　　【摘要】目的观察参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法: 将78 例秋季腹泻患儿随机分为两组，治疗组46 例用参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片，对照组32 例在治疗组基础上减去参苓白术颗粒，5 天后统计比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率93.48%，对照组总有效率68.76%，两组经统计学分析, 差异有统计意义(P ＜ 0.05)，治疗组优于对照组。结论: 参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片治疗婴幼儿秋季腹泻可以缩短病程，提高治愈率，值得临床推广应用。 　　【关键词】参苓白术颗粒；联合用药；疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）9-0146-02 　　秋季腹泻是婴幼儿期的消化系统疾病, 多发生于3 岁以下儿童,由于饮食不当、气候变化或细菌、病毒感染引起，常见为轮状病毒感染。笔者在临床中，采用参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片治疗婴幼儿秋季腹泻，取得较好疗效，现将治疗病例作如下总结：1. 临床病例1.1 病例选取选取2014 年8 月至2015 年2 月来我院儿科门诊就诊的患儿78例，其中男42 例，女36 例，年龄6 个月至3 岁; 病程2 天至10 天；大多数患儿的主要临床表现为蛋花样便或水样便，次数多，无臭味，尿量明显减少，纳差、舌淡、苔白、脉缓弱、指纹淡。伴有不同程度或发热、或呕吐、腹痛、或轻、中度脱水等。 　　1.2 分组按照随机单盲法分成两组:治疗组46 例：其中男24 例，女22 例; 年龄6 ～ 12 个月27 例,13个月～ 36 个月19 例，病程1 ～ 3 d。轻度脱水37 例，中度9 例；伴呕吐、腹痛20 例；伴发热17 例。 　　对照组：32 例其中男18 例，女14 例，年龄6 ～ 12 个月20 例,13个月～ 36 个月12 例; 病程1 ～ 3 天，轻度脱水25 例, 中度7 例;伴呕吐、腹痛13 例；伴发热11 例。 　　治疗组使用参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片进行治疗后，轻度脱水者治愈率达98%，中度脱水者治愈率达90% 左右。 　　对照组只单用参苓白术颗粒，轻度脱水者治愈率达85%，中度脱水者治愈率达80% 左右。 　　说明参苓白术颗粒联合蒙脱石散、金双歧片进行治疗小儿秋季腹泻效果显著。 　　1.3 诊断标准参照我国卫生部1993 年制订的《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准。 　　1.4 统计学方法计数资料组间比较采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计意义。 　　2. 治疗方法2.1 治疗组常规给予合理饮食，补液（轻度脱水口服补液, 中度脱水静脉补液）、纠酸等对症支持治疗，在此基础上口服参苓白术颗粒、蒙脱石散、金双歧片。 　　参苓白术颗粒：＜ 1 岁，每日1 袋，分3 次服；1-3 岁，0.5 袋/ 次，3 次/ 日，温开水冲服。 　　蒙脱石散：：＜ 1 岁，每日1 袋，分3 次服；＞ 1 岁，每日1-2袋，分3 服用，加温水摇匀后在两餐间送服，疗程 3 ～ 5 天。 　　金双歧片：＜ 1 岁，0.5 片/ 次，3 次/ 天；1 ～ 3 岁，1 片/ 次，2 次/ 天，温水或温牛奶送服。 　　2.2 对照组：在治疗组基础上减去参苓白术颗粒。 　 　　两组均治疗1 个疗程后统计疗效。 　　3 结果3.1 疗效标准①显效：大便次数、性状均恢复正常，体征完全消失；②有效：大便次数较治疗前明显减少，大便性状趋于正常，体征略有改善；③无效：大便次数、性状、体征均无明显好转或加重。 　　总有效率＝（显效例数+ 有效例数）/ 总例数times;100％3.2 治疗结果3.2.1 两组疗效比较：治疗组显效率和总有效率分别为71.43% 和93.48%，高于对照组46.88% 和68.76%，差异均有统计意义(P ＜ 0.05)，见下表两组疗效比较(n%) 　　4. 结语本病属中医“泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩,“脾常不足”，脾胃嫩弱, 功能尚未健，而小儿生机蓬勃, 发育迅速, 需要大量的营养物质，饮食不节、喂养不当、感受外邪，可致健运失司、脾胃受损。 　　小儿腹泻临床上在5 岁以下的婴幼儿比较多发，严重影响了婴幼儿的健康和生长发育，不少患儿经多种药物治疗，效果不佳，严重者可迁延不愈。治宜应益气健脾、渗湿止泻，这样小儿的“脾常不足”就能得到适当补充，从而使体质得以改善。正如《幼科发挥》所说:“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起，故调理脾胃者医中之王道也”。 　　参苓白术颗粒是参苓白术散方的颗粒制剂。参苓白术散方源于宋代《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾、渗湿止泻功效