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“紫禁城药师国际论坛”科研课题 项目申请书 项目名称：申 请 者：所在单位：通讯地址：邮政编码：联系电话：传 真：电子信箱：申请日期： “紫禁城药师国际论坛”科研项目管理办公室 2010年12月 填 表 说 明本项目是的医院药学研究，其研究经费由，用于支持开展有关医院药学的研究，包括以下类别：① ②药物基因组学、TDM与个体化用药 ； ③特殊人群的临床药动学与药效学研究 ； ④治疗药物监测的新方法； ⑤临床合理用药标准、模型建立、评估及调研； ⑥注射剂相溶性及配伍研究 ； ⑦药物信息利用与评价研究； ⑧上市药品再评价；循证药学研究。 三、已获得其他资助的项目不在本经费资助之列。 申请者需逐项认真填写申请书，文字表达要明确、字迹要清晰，第一次出现的缩写词应标注出全称。 申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。 如需复印时请用A4复印纸。 研究项目申请截止日期为20年月日，经“评审委员会”评审同意后须在今年开始实施。 研 究 项 目 名 称 中文 英文 申请金额 起止时间: 类别 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 注：请在相应项数字后划√，数字代表的详细内容见填表说明 申 请 者 姓名 专业技术职务： 性别： 学位： A.博士 B.硕士 C.学士 项目组总人数： 高级职称： 中级职称： 初级职称： 项 目 摘 要 立项依据 (包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 研究意义： 国内外研究现状分析： 主要参考文献： 研究内容 1、研究内容及目标: 研究内容： 研究目标： 2、拟解决的关键问题及其解决方法： 拟解决的关键问题： 解决方法 3、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案 研究方法技术路线 实验方案 4、研究工作的进度安排 时间（年、月） 研究内容 考核指标 5、本项目的特色与创新之处 6、预期的研究成果 研究基础 研究基础： 已具备的实验条件： 实验方法： 研究项目组主要成员概况 姓 名 职 称 专 业 项目分工 联系电话及电子信箱地址 项目经费预算表 申请资助总额 紫禁城科研基金资助 自筹或单位匹配 预算支出科目 金额（万元） 支出根据及理由 注：预算支出科目按 1.实验消耗费2.科研业务费3.设备维修费4.协作费5.管理费6.项目津贴费等顺序填列。 申请者所在单位领导的审查意见与保证： 已按填报说明对申请者进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，同意表中填写意见，并保证在课题获得资助后做到以下几点： （1）保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。 （2）严格遵守本项目资助课题的管理办法。 （3）督促课题负责人，按本项目的管理办法规定，及时报送有关报表和材料。 （4）对研究课题的总结报告，《》有权优先录用刊登。 单位负责人（签章）： 单位（公章）： 年 月 日 评审委员会意见： 评审主席签字: 年 月 日 9