埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎100例临床疗效对照观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎100例临床疗效对照观察与分析 张华（福建医科大学附属南平市第一医院药学部 福建南平 353000 ） 　　【摘要】目的 观察与分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效与安全性。方法　选择100例内镜确认的反流性食管炎患者，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予埃索美拉唑，对照组给予奥美拉唑，两组均合用多潘立酮。结果　（1）治疗4周后治疗组症状缓解有效率为84%，对照组有效率为70%。（2）治疗8周后，治疗组症状缓解有效率为98%，对照组有效率为80%。（3）治疗4周后，内镜示治疗组治愈率为56%，总有效率为76%，对照组治愈率为40%，总有效率为54%。（4）治疗8周后，内镜示治疗组治愈率为68%，总有效率为94%，对照组治愈率为48%，总有效率为70%。结论　埃索美拉唑合用多潘立酮治疗反流性食管炎具有更好的疗效。 　　【关键词】反流性食管炎 埃索美拉唑 奥美拉唑 多潘立酮 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0032-02 　　反流性食管炎为胃食管反流病的一种常见类型，属消化系统常见病。RE是由于胃和食管交界处的抗反流屏障功能出现障碍及食管动力功能障碍，引起胃或十二指肠内容物，主要是酸性胃液或胃液加胆汁反流入食管所引发的食管粘膜损伤导致炎症性反应，临床表现主要为反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后灼，主要治疗方法是抑酸抗反流。我们采用质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗反流性食管炎，并与奥美拉唑进行比较，现报告如下： 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　经医生协助选取我院消化内科2008年1月—2013年1月100例反流性食管炎患者，全部符合《内科学》第七版教材反流性食管炎的诊断标准[1]。均有不同程度的反酸，吞咽困难、烧心、胸骨后灼痛等症状。随机抽取治疗组50例，男28例，女22例，年龄22-64岁，平均42岁。对照组50例，男27例，女23例，年龄20-62岁，平均40岁。两组在临床表现、年龄、性别、发病诱因及内镜检查结果等方面均无明显差异（Pgt;70.05），因此具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　（1）一般治疗：卧位及夜间抬高床头15-20cm，避免睡前2h进食，减少脂肪、巧克力、咖啡摄入量，戒烟酒、忌食辛辣、油炸、烧烤及刺激性食物。（2）药物治疗：治疗组给予埃索美拉唑40mg，每天早晨一次顿服，对照组给予奥美拉唑40mg，每天早晨一次顿服。疗程4周后均改为20mg，两组均加用多潘立酮10mg，3次/日口服，治疗期间禁用其他抑酸类及胃粘膜保护药，两组疗程匀为8周，并记录两组症状缓解的例数和复查内镜结果的例数。所有不良反应均要求报告，在治疗开始时和服药结束后5天监测血、尿及肝肾功能和心电图检查。 　　100例患者均于治疗前，治疗第4周，第8周用PH监测仪行24h食管PH动态监测，记录24h内食管PHlt;4的百分比和反流次数。治疗开始时每人详细填写一般情况及临床症状调查表，治疗中详细记录每项症状缓解减轻、消失的情况，根据反酸、反食、吞咽困难、烧心、胸骨后灼痛等症状缓解情况给予评价，并于治疗4周及8周时分别列表记录两组病例症状缓解和愈合情况。 　　1.3 评价标准 　　1.3.1 症状评价：对反酸、烧心、胸骨后灼痛等胃食管反流症状严重程度及发生频率进行症状评分。（1）症状严重评分：0分——无症状；1分——症状轻微可以忍受；2分——介于1分与3分之间；3分—症状明显不能忍受，需休息和药物治疗；（2）症状频度评分：0分——无症状；1分—症状每月发生；2分—症状每周发生；3分——症状每日发生。（3）疗效评定标准：显效——症状评分降低大于80%；有效——症状评分降低大于50%；无效——症状评分降低小于50%；症状总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。 　　1.3.2 内镜下食管炎评价：（1）评分根据中华医学会消化内镜学会1999年烟台会议标准对内镜下反流性食管炎进行分级，0级——正常（可有组织学改变）；I级——点状或条状发红、糜烂、无融合现象；II级——有条状发红、糜烂并有融合，但非全周性；III级——病变广泛、发红、糜烂、融合、呈全周性或溃疡。（2）疗效评定标准：愈合——内镜下0级；有效——病灶好转ge;1个级别；无效——病灶好转lt;1个级别或恶化。内镜下总有效率=（愈合+有效）例数/总例数X100% 　　2、结果 　　两组患者年龄、性别、治疗前症状评分，内镜下食管炎分级等均无统计学意义。 　　2.1 症状疗效比较 　　治疗4周及8周时，2