基层医院手足口病的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院手足口病的健康教育 罗淑敏 （广西金秀县人民医院 545700） 【中图分类号】R193 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0143-02 手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，是由肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒A16(CA16)等多种肠道病毒引起的常见传染病，目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒[1]。多发生于婴幼儿，尤以5岁以下年龄组发病率高。可引起发热及手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹，口腔和咽部疱疹或溃疡。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等严重并发症[2]。严重危害患儿的身体甚至是生命。本病传染性强，传播途径复杂，流行强度比较大，近年来有逐渐增多的趋势[3]。因绝大多数患儿不能正确的表达自身感受及领会医护人员的健康教育，所以对陪护人员进行本病的健康教育尤为重要，对控制手足口病的传播起到了关键性的作用。2011年3月-2012年8月我院收治手足口病患儿217例，经过我们精心诊治及护理，加上积极施行健康教育，未发生院内交叉感染及严重并发症，全部治愈。现将健康指导总结如下： 临床资料 一．一般资料 2011年3月-2012年8月我院收治手足口病患儿217例，其中男119例，女98例，年龄9个～月8岁。临床表现主要为发热、皮疹及口腔黏膜损害。217例均有不同程度的发热，体温37.5～40.0℃，热型不规则。发絷持续3～7d。少数患儿伴有头痛、流涕、咳嗽、乏力。217例均有皮疹，呈圆形或椭圆形的水疱样，直径2～4mm，周围绕以红晕，疱壁薄，疱液清。发生部位主要为手、足、口部。手足部水疱主要分布在指（趾）的掌面及侧缘，水疱有数个至数十个不等。其中累及臀部16例。197例有口腔黏膜损害，表现为在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌、唇部出现小水疱，很快破溃形成溃疡，饮食受限。 二．方法 患儿住院期间，在治疗与护理过程中我们见缝扎针式进行健康教育，责任护士或代管护士每天下午治疗结束后，必定要抽出时间到病房进行宣教。比如今天宣教的内容，明天向陪护人员提问，回答不出的内容继续宣教一遍甚至两遍以上，后天再提问，直至陪护人员能自述出来。护士长每天检查健康教育是否落到实处，督促责任护士及时进行宣教。护理部1～2w检查1次，发现宣教不到位的，提出整改，1w后复查，健康宣教率必需达到100%。健康宣教率不达标，扣科室当月的绩效分。 三．结果 194例经治疗3～7d，体温下降至正常，皮肤水疱干涸消退，皮疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转饮食恢复，1周内痊愈。23例治疗2周内痊愈。未出现脑炎、心肌炎、休克等严重并发症及大流行，无院内交叉感染。 健康指导 一．基层医院手足口病患儿陪护人员的特点：现在随着经济发展的需要，农村大多数年轻人都外出务工，很多婴幼儿成了留守儿童。留守儿童最小的年龄只有2～3个月。自然患儿的陪护人员就是爷爷奶奶或外公外婆。而在农村很多祖父祖母、外祖父祖母文化程度不高，有些甚至是文盲。有些年轻的父母文化程度亦不高，这给手足口病的健康教育无疑增加了难度。很多陪护人员对手足口病一概不知。 二． 基层医院患儿陪护人员卫生意识很差，加上环境条件差，这对控制手足口病的传播很不利。我们看到的状况是：陪护人员将患儿的餐具随处乱放，患儿需要时，陪护人员随手拿起就用，不经清洗或消毒。患儿进食前不予洗手，个别患儿还有吸吮手指的习惯。更有甚者如：一个包子，吃了1～2口，剩下的随手放在床头桌上，不放在餐具里，想吃时随手拿起就吃，不管手是脏或不脏。 三． 针对陪护人员的特点及我们看到的状况，我们这样做： 1．住院部大厅放手足口病的专题板报及病房内张贴手足口病的相关知识，内容有什么是手足口病，手足口病的一般临床表现及重症表现，手足口病的传播途径，手足口病的好发季节等。 2．患儿入院做完环境宣教后，把卫生宣教列为宣教内容的重点，向患儿陪护人员说明不良的卫生习惯与本病的利害关系，用通俗易懂的语言向陪护人员讲解手足口病的形成过程及传播途径。教会家属认识手足口病的表现：发热，体温多在38℃左右，亦有部分患儿达39-40℃，并在手、足、口、臀4个部位出现疱疹，疹子不象蚊虫叮咬，不象药物疹，不象口唇牙龈疱疹，所以称四不象。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。告知陪护人员如患儿出现持续高热、呕吐、精神萎糜或嗜睡、惊跳或抽搐应及时告知医护人员，平时医护人员应密切巡视病房，及时发现病情变化。同时做好陪护人员的心理护理，由于对疾病缺乏认识，