基层医院老年人急腹症临床诊治体会 朱丽萍.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院老年人急腹症临床诊治体会 朱丽萍 朱丽萍 　　( 江苏省溧阳市上兴镇上沛卫生院 213363) 　　【摘要】 目的：分析基层医院老年人治疗急腹症的规律与特点，提高治愈率。方法：选取我院116例老年人急腹症患者，观察并了解患者的各 种疾病情况，并记录患者的就诊时间、临床表现以及合并疾病等。结果：116例老年人急腹症患者中，接受手术治疗的有45例，占38.8%；不接受手 术治疗的有71例，占61.2%，治愈了患者83例，占71.6%；病情有所好转的有32例，占27.5%；有1例死亡。结论：老年人急腹症的临床表现不突出，诊 疗时必须仔细认真，正确的诊断及治疗是提高患者治愈率的有效手段，基层医院临床医师要不断提高对急腹症病症的认识，提高自身的诊断能 力，才能给予患者正确的治疗。 　　【关键词】 老年人；急腹症；治疗 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0052-01 外科中最为常见的一种急危病症就是急腹症，当老年人患有急 腹症时，其症状并不明显，所以会发生误诊、漏诊的现象，从而耽误了 诊断治疗的时机，严重的可能会造成老年人死亡。这里选取了我院 116例患有急腹症的老年人，并对其进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院116例老年人急腹症患者，其中男性 患者77例，女性患者39例，年龄在55~78岁之间，平均年龄为65.6plusmn;4.3 岁。这其中有21例是急性阑尾炎，有13例是急性机械性的肠梗阻，有 12例嵌顿性疝，有1例结肠肿瘤，19例急性胆囊炎，5例急性胆管炎，2 例胃肠道穿孔，1例原发性腹膜炎，42例内科急腹症。患者的就诊时 间为：发病到就诊时间2h~15d，24h内就诊的患者有49例，30例患者是 2~3d，37例患者是超过3d才就诊的。所有患者都有腹部压痛、反跳痛 以及轻度肌紧张症状，其中有不同程度腹痛的有110例，有不同程度 发热的68例，体温在37.5~39℃。很多患者在初发时并没有重视，所以 耽误了就诊时间。 　　所有患者血常规检查与白细胞计数都没有明显升高，但是中性 粒细胞的计数却明显升高；用B超检查之后，有108例患者有显著超声 征象征，这是因为他们都存在胆道疾病；用X线检查，有3例患者有膈 下游离气体，有肠道穿孔的可能性。而且这些患者中，有89例患者有 其他合并症，其中肺气肿的有12例，慢性支气管炎的有18例，5例肺心 病，22例高血压病，8例糖尿病，10例冠心病以及6例前列腺肥大，8例 子宫及附件疾病。 　　1.2 方法 所有急腹症患者中，有3例患者由于腹痛原因不详， 故而采用观察治疗方法，占总人数2.59%。有69例患者已经确诊，但 是由于患者手术指征不明或者有手术禁忌症，因此采用非手术治疗， 占总人数59.48%，其余44例患者已经诊断明确，并且符合手术指征， 因此采取手术治疗方式，占总人数37.93%。参照《临床疾病诊断依据 治愈好转标准》对患者治疗效果进行评价。 　　2 结果 　　对116例老年急腹症患者的临床资料进行调查发现，所有患者 中，治愈患者人数为88例，占总人数的75.86%，好转患者人数为26例， 占总人数的22.41%，死亡患者人数为2例，占总人数的1.72%，其中2例 患者死亡的原因主要是由于重症胰腺炎与消化性溃疡穿孔，均为手 术后由于感染性中毒休克造成患者死亡。 　　3 讨论 　　3.1 老年人急腹症特点 老年人急腹症特征不明显，所以很容 易被忽视，容易出现误诊现象；而且由于老年人身体各项机能会逐渐 减退，导致其自身免疫力下降，抵抗力减弱，而急腹症的病情发展又 极为迅速，很容易造成老年人严重的感染中毒症状，甚至可能会导致 休克、器官功能的衰竭以及死亡；这项病情较为特殊，其合并症与并 发症也较多，所以在对急腹症进行诊断与治疗时，会增加一定的复杂 性与困难，而术后各个系统器官的功能衰竭也是造成老年人急腹症 死亡的主要原因。 　　3.2 老年人急腹症诊断方法 消化道急症是引发急腹症的主 要原因，所以不止要检查原发疾病，还要辅助检查其他方面。在检查 腹腔与盆腔时，选用B超检查，它可以辅助检查肝、脾、肾以及子宫等 脏器疾病；诊断急腹症时，可以观察其周围的炎性粘连与腹腔、盆腔 积液的情况。用X线加强确诊肠梗阻与空腔脏器穿孔。还能采用化 验的手段，有利于胰腺炎与炎症的诊断。选用腹腔穿刺术能够根据 腹腔穿刺抽出的液体形状与化验检查来判断急腹症的主要病因以及 病情的进展情况。还可采用肛门指检的方式来诊断。 　　3.3 老年急腹症治疗 老年人身体机能的下降使得其自身抗 感染能力较差，也就会出现多种合并症，增加了治疗的难度。所以对 于有并发症的老年患