-绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识.ppt

绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识;《共识》框架;《共识》框架;绝经后女性多种CVD危险因素增加;Framingham 心脏研究：虽然年轻女性ASCVD风险低于男性，但老年女性ASCVD风险与男性无差别;绝经后女性与同龄非绝经女性相比，冠心病发生率增加2-3倍;我国女性绝经后血脂异常发生率显著增加;国内外血脂异常管理指南均将绝经后女性列为重点管理人群;中国高胆固醇的知晓率、治疗率和控制率均低女性较男性更低;《共识》的制定借鉴国内外多项血脂管理指南;《共识》框架;2010年我国城乡心血管死亡构成比：女性显著高于男性;我国冠心病死亡率持续增加;绝经后女性冠心病死亡率快速增加;INTERHEART研究显示：众多危险因素中，血脂异常与AMI的相关性最强;INTERHEART：血脂异常与MI的关联强度女性大于男性;《共识》框架;我国心血管病流行病学多中心合作研究：近二十年我国女性高TC患病率迅猛增加;绝经可影响女性脂蛋白类型和血脂水平(北美白种人调查）;Circulation. 1980;61:302-315;女性雌激素水平而非年龄影响脂质水平改变;绝经后女性随着胆固醇水平升高CVD风险逐渐升高;调整性别和年龄等多种危险因素，HDL-C降低和非HDL-C升高与CHD风险显著相关;绝经后女性的血脂谱特点（与绝经期前和男性相比）;《共识》框架;应评价绝经后女性ASCVD的综合危险;2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐的ASCVD血脂异常危险分层方案;2013 IAS血脂异常诊治建议提出评估ASCVD长期风险优于短期风险;2013 ACC/AHA降低成人ASCVD的胆固醇治疗指南：直接推荐4类他汀获益人群使用他汀;值得注意的是，绝经后女性心血管风险容易被低估;《共识》框架;多项指南强调：血脂干预的最终目标是防治ASCVD;2007年《中国成人血脂异常防治指南》 推荐：绝经后女性患者血脂异常的筛查;他汀研究显示：随着LDL-C水平越低，ASCVD风险越低;国内外指南推荐的血脂管理目标：LDL-C是首要目标，非HDL-C为次要目标;绝经后女性血脂干预目标水平;2013 国际动脉粥样硬化学会（IAS）简化血脂干预目标;《共识》框架;治疗性的生活方式改变;治疗性生活方式改变（续）;《共识》推荐：常用的调脂药物;临床证据：他汀显著降低心血管事件风险;他汀稳定/逆转斑块;荟萃分析：不同风险女性使用他汀显著降低CVD风险;荟萃分析：他汀显著降低女性冠心病和卒中风险;荟萃分析：他汀一级预防显著降低女性心血管事件;JUPITER：他汀一级预防预防研究，显著降低女性患者ASCVD事件;MEGA：日本女性使用普伐他汀一级预防研究;其他调脂药物;ACCORD： 非诺贝特与安慰剂相比未能更多降低心血管事件;ACCORD亚组分析：;HPS2-THRIVE：缓释烟酸/拉罗匹仑联合治疗未能降低主要血管事件;HPS2-THRIVE：缓释烟酸/拉罗匹仑联合治疗增加了多种不良事件风险;《共识》推荐;绝经后女性他汀治疗注意事项;谢 谢！;Vh-Ha%QC*)8nmXfK5EaRB(DMcuZFIEe#GZCsHQrbl2LjVdJBZb7AaOHx21-yo43qL$RPTzs2#2Tn6TRmAv#V+U+58hgcNizh)Zunzsvzl!jQGU72WaENfl4c3TVP9yaO4#0aH5oUByN0U+ITF2Y+g+ccsftU5DzXxSyD4gQ6vxFk0u2zj8Nz32K78lQvf%M%qIT1y7+BiZHTjMw-tl1DXpyY05)zl+xs-garNDXra0eHJ6PdxwZdOO2z%ysj8X(5+2CmwQ1(mENolOEk)P)c+1Mj6RxfT0jVmiXbpHP0%)ArK0aZKEdR-40UoffMxSXZt1DKCYF6nvvFtHHMYF6jhh1#HX!mrVn+LS7qIMTS90kqFeb#)e2Atm96sMSKfySY-KF*N1UJ-*0DOtr3HnizArlXGhYzwQZraiSOFJhbTe-S!WPbv7n4HxTlTIxSy0rBpPT!KSVEyNaMBtl6XsXhKtv+xxKN*-McvPHhj8RXOcz3G(E09f#Lqio!9$QpBfAdm1SOtbdyap-v%*5%Y#3XVk4xDci!f+QiSHFx9PkQGz6VzhAh$T75E9b*V%*L4LaUj#g-j7VO0fdm9WM7u-KvH-6-Sdr1hRzAHG6g9%ZBz1FEuxiMnUCF5rkrgkFgq4WITeRuwpaiq6w6uNjnP1#KWyAfl2NYx$PbGO(IsTzDgULH5EVD*nronsAcR-U