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计划生育家庭特别奖励扶助对象 个 人 申 请 表 申请人 姓名 性别 出生时间 婚姻状况 家庭住址 婚姻史 生育史 配偶 姓名 性别 出生时间 婚姻状况 家庭住址 婚姻史 生育史 申请理由 申请人： 年 月 日 说明：1、此表由申请人填写; 2、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况详细说明。 计划生育家庭特别奖励扶助对象 村（居）民代表会评议表 省 市 乡镇（办事处） 村委会 时间： 地点： 主持人： 参会人员： 应到人数： 实到人数： 内容及程序： 1、主持人宣讲计生家庭特别奖励扶助政策，介绍特别奖励扶助对象基本情况 2、代表人发言：对新增特别奖励扶助对象和退出对象进行评议 3、评议结论 4、与会人员签名（加按手印） 计划生育家庭特别奖励扶助对象名单 公 示 经审议，下列名 同志符合计划生育家庭特别奖励扶助对象条件，现予以公示。公示日期： 月 日至 月 日。如发现被公示对象基本情况不属实的。请如实反映。乡镇（办事处）举报电话： ，县人口计生部门举报电话： ，省人口计生部门举报电话： ，市人口计生部门举报电话： 。举报信箱设在乡镇人民政府、办事处、县人口计生部门、市人口计生部门、省人口计生部门。 姓名 性别 出生 年月 户口所在地 户口 性质 生育 子女数 现存活子女数 （公示单位公章） 年 月 日 计划生育家庭特别奖励扶助退出对象名单 公 示 经审核，下列 名同志退出特别奖励扶助对象范围，现予以公示。公示日期： 月 日至 月 日。如发现与公示情况不符合的，请如实反映。乡镇人民政府、办事处举报电话： 县人口计生部门举报电话： ，市人口计生部门举报电话： ，省人口计生部门举报电话： 。举报信箱设在乡镇人民政府、办事处、县人口计生部门、市人口计生部门、省人口计生部门。 村组 姓名 性别 出生年月 退出原因 （公示单位公章） 年 月 日 计划生育家庭特别奖励扶助对象申报表 省 市 区 乡镇（办事处） 项目 姓名 性别 出生年月 公民身份号码 户口性质 婚姻 状况 婚姻变动年月 本人信息 配偶信息 夫妻曾经 生育子女数 男孩 女孩 夫妇现有存活子女数（含收养等） 男孩 女孩 夫妇曾经生育子女情况 序号 姓名 出生年月 死亡年月 是否亲生 1 2 3 4 5 6 家庭地址（门牌号） 联系电话 村委会 审议意见 年 月 日（盖章） 村 组 乡镇（办事处） 初审意见 年 月 日（盖章） 县级人口计生部门审核意见 年 月 日（盖章） 备注 申报人签字： 填表人： 填表时间： 年 月 日 群众座谈记录表 市 区 乡 镇（办事处）村委会 时间： 地点： 调查对象： 记录人： 参加座谈人员： 座谈内容： 介绍对象基本情况 群众发言 座谈结果 座谈人员签名： 调查人员签名： 注：此记录表适用于新增对象和退出对象，一人一份。 新增对象见面调查表 市 区 乡镇（办事处） 村 组 调查对象 姓名 性别 出生年月日 户口性质 曾生育子女数 现存活子女数 说明 本人 配偶 调查记录： 请您说说自已的婚姻情况的生育情况 您自已认为是否符合计划生育奖励扶助政策？您爱人是否符合 ？ 被调查对象签名 年 月 日 调查结论 调查人： 年 月 日 特别奖励扶助对象年审表 区 乡镇（办事处） 村 组