PCT宣传资料.ppt

* * 降钙素原 PCT 检测的临床应用 细菌感染的诊断 抗生素启用 抗生素疗效的判断 全身性细菌感染及败血症的预后判断 TM * * Contents PCT结构 PCT检测片断 PCT生理生化 PCT正常值 PCT新生儿参考值 PCT临床应用 PCT检测方法 PCT临床意义 败血症诊断分类标准 国声PCT检测 国声PCT定量分析 TM * * PCT的结构 TM N端PCT，57aa 降钙素，32aa —KR— —GKKR— 抗钙素，21aa * * PCT检测片断 TM N端PCT 降钙素 —KR— —GKKR— 抗钙素 * *国声感染病因卡的检测分析片断 #进口系列产品的检测分析片断 # * * 降钙素原（PCT）生理生化 PCT为一种糖蛋白，是激素降钙素（Calcitonin）的前体。生理状态下，降钙素产生于激素刺激的神经内分泌细胞、甲状腺滤泡旁细胞（C-细胞）。在细菌感染状态下，降钙素原（procalcitonin，PCT）则产生于多种类型组织和细胞。 PCT大量释放被认为是微生物毒素（例如，内毒素）直接，或体液因子（如，interlukin-1（白介素1），白介素-2，白介素6和肿瘤坏死因子-α，TNF-α）或细胞介导的??宿主反应间接刺激引起的。 TM * * 年龄≥3天的健康个体， PCT的正常水平是0.05ng/ml（低于目前所有检测方法的test limit，检测限）。 0-48小时新生儿的PCT水平明显升高，但三日内降低到上述的正常水平。 TM 降钙素原（PCT）正常值 * * TM 出生后小时 PCT水平（ng/ml） 出生时 0.094 24小时 2.47（1.97-3.09） 48小时 0.83（0.67-1.02） 来自于：Assumma et al. (2000) PCT新生儿参考值 * * TM 细菌感染和严重的全身炎症反应约三个小时后时，血清PCT水平即显着升高，6-8小时达到最高值。 已被证明血清PCT水平达到0.1ng/mL时属于局部感染，如下呼吸道感染（LRTI，Lower respiratory tract infection），等。 严重败血症（Severe Sepsis）时，PCT浓度达到10-100ng/mL或以上。细菌感染者血清中PCT水平与感染的严重程度呈正相关，并与死亡率呈正相关。 降钙素原（PCT）的临床应用1 * * TM 测得的PCT水平需要结合临床考虑，感染和并发症的程度和部位通常影响PCT水平。PCT水平的增加并不总是反映全身性细菌感染; 下面情况还可出现PCT水平的显着增加： 1、年龄48小时的新生儿（生理性增加）； 2、抗OKT3抗体和其他药物刺激促炎性细胞因子释放的治疗； 3、侵袭性真菌感染或急性发作的恶性疟原虫疟疾患者； 4、长期或严重的心源性休克的患者； 5、长期严重的器官灌注异常患者； 6、小细胞肺癌或髓样甲状腺C-细胞癌患者； 7、严重的全身性炎症性疾病，如吸入性损伤、肺部吸入、严重烧伤、胰腺炎、中暑、肠系膜梗死、多发伤、大手术和感染，如肺炎等。 降钙素原（PCT）的临床应用2 * * TM 血清或血浆PCT水平反映全身性细菌感染（Systemic bacterial infection）的状态，如PCT水平下降，则提示病情恢复。PCT的体内半衰期（half-life）为20-24小时，故可用于监测临床相关细菌感染和败血症的病程和预后，并根据结果可判断对治疗的干预。 降钙素原（PCT）的临床应用3 * * TM PCT的测量大多采用双抗体免疫测定法，用于确定人血清和血浆中的PCT浓度。所有分析都基于“夹心法”抗原-抗体复合物（antigen-antibody sandwich’complex）形成这一基本原理。 目前，有五类不同的商用PCT浓度免疫定量测定法： 1）B.R.A.H.M.S PCT高敏感KRYPTOR 2）B.R.A.H.M.S PCT高敏感LIA 3）B.R.A.H.M.S PCT LIA 4）LIAISON?B.R.A.H.M.S PCT 5）B.R.A.H.M.S PCT-Q 在所有上述检测中，血清或血浆样本同样可使用。样本的大小取决于所选择的测定方法，20至200μL不等。 降钙素原（PCT）的检测 * * TM 检测法名称 检测法特征 检测范围 应用 B·R·A·H·M·S PCT sensitive KRYPTOR ，time-resolved-amplified-cryptate-emission technology 高度敏感、全自动定量检测。需要B·R·A·H·M·S KRY