株洲市科技特派员项目申报书.docVIP

附件3 株洲市科技特派员专项申报书 项目名称 申请单位名称 (公章) 单位负责人 (签章) 科技特派员 (签章) 联系电话 推荐单位 (公章) 填报日期 年 月 日 一、申请单位基本情况 单位名称 通讯地址 邮编 法人代表 性别 出生年月 最高学历 电话 职工总数 人 其中大专以上人员 研究开发人员 中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数 上年度 主 要 经 济 指 标* 年产值 万元 利税总额 万元 产品销售总额 万元 年研究开发经费 万元 研发经费占年销售收入比率 二、特派员基本情况 姓名 性别 年龄 专业 职称 职务 工作单位 上一年度在服务单位工作时间（天） 在服务单位主要工作内容（500字） 服务成效（300字） 三、项目基本情况 项目名称 计划起止时间 年 月 至 年 月 技术领域 技术来源 技术水平 创新性 先进性 项目现处阶段 项目已有知识产权情况 已获发明专利数 项 正在申请专利数 项 已获软件著作权数 项 正在申请软件著作权数 项 已获植物新品种数 项 正在申请植物新品种数 项 已获实用新型专利数 项 正在申请实用新型专利数 项 项目主要优势 （按优势大小选择下列二种） 1.经济效益显著 2.社会效益显著 3.产品或工艺创新性突出 4.市场前景很好 5.可以广泛推广 6.其它 项目合作单位 1. 2. 产学研合作形式 1.联合开发；2.委托开发3.技术入股；4.其他 项目负责人 姓名 专业职称 身份证号码 办公室电话 手机 E-mail 项目联系人 姓名 专业职称 身份证号码 办公室电话 手机 E-mail 项目组主要研究人员 姓名 性别 年龄 职务职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位 四、申报资料提纲 1．立项背景和必要性、国内外研究现状和发展趋势（限1000字以内） 2．现有工作基础、条件与优势（限1000字以内） 3．主要研究内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等）（限2000字以内） 4．产学研合作情况（限500字以内） 5．经济社会效益（限500字以内） 6．市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限500字以内） 7．项目完成时的主要考核指标（限500字以内） 五、项目投资情况 计划投资总额 万元 已完成投资 万元 其中：自筹 万元 计划新增投资 万元 其中：自筹 万元， 银行贷款 万元 申请科技经费 万元 其中：拨款 万元 六、项目工作进度安排（201　年1月至201　年12月） 工作进度 主要工作内容 七、经费预算来源、使用计划 1、总投资预算 序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 （1） （2） （3） （4） 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、国际合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、其他支出（管理费） 16 二、经费来源 17 1、申请从专项经费获得的资助 18 2、自筹经费来源 19 （1）其他财政拨款 20 （2）单位自有货币资金 21 （3）其他资金 注：上述支出项目需按国家和省科技计划经费管理办法支出规定进行预算 七、项目合作单位意见 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 （盖章） 单位负责人签名： 年 月 日 县市区科技局意见