妇产科手术 缝线 缝针 OB-GYN presentation.pptVIP

妇产科手术 缝线 缝针 理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture 使用前已灭菌 操作方便 最小的组织反应及拖曳伤 抗张强度大 打结牢靠 组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知 能用于任何手术 涂层 减少细菌附着 减少对组织的拖曳、切割 降低毛细现象 改善操作手感，易于深部打结 保护快 薇乔*Coated VICRYL RAPIDE* 人工合成 多股编织 可吸收 保护快 薇乔*Coated VICRYL RAPIDE* 初始张力同丝线 在5~6天时，剩余50%的张力 有效伤口支撑时间10天 在14天时，张力消失 材质吸收时间42天 保护快 薇乔* 人工合成 快速吸收 编织 涂层 吸收可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力同丝线 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 保护 薇乔* - 伤口缝合的标准缝线 保护 薇乔*Coated VICRYL* 初始张力为丝线的两倍 有效伤口支撑时间30天 在35天时，张力消失 材质吸收时间56~70天 在14天时，剩余75%的张力 在21天时，剩余50%的张力 (6/0或更粗的缝线) 保护 薇乔*Coated VICRYL* 保护 薇乔*Coated VICRYL* 人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物) 可吸收 编织 涂层(聚糖乳酸 Polyglactin370) 吸收可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落 张力强度比较 完美的手术缝针 完美缝针的特质? (Grab a needle !) 够强. 够细.稳定.锐利 无菌.防锈.不易弯曲 仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度 锐利度与针尖的角度有关 Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1 Ethiloy爱惜牢专利钢材: 好的延展性 , 針不易弯曲. Taper Point: PRIME*传统角针 向内切割 Prime形状改善穿刺力。 方体抗弯曲 持针部位扁平 向外切割 这种设计的优点： 比类似角针强度更好 大大减少组织切割 缝合面组织更宽 TAPERCUT*: Blunt Point: 爱惜康缝线在妇产科 妇产科主要手术 手术缝合层次 推荐缝线 妇科主要手术 子宫切除术 经腹/经阴道 全切/次全切 子宫肌瘤挖除术 卵巢切除术 输卵管切除术 会阴、阴道修补术 阴道脱垂 子宫脱垂 宫颈癌手术 腹腔镜手术 产科主要手术 剖宫产 会阴侧切术 输卵管成形术 宫颈机能不全矫治术 输卵管结扎术 妇产科手术切口 下腹正中切口 下腹旁正中切口 下腹经腹直肌旁正中切口 横切口 经腹绝育小切口:输卵管结扎术 侧下腹斜切口:引流 妇产科组织愈合特点 子宫 7~14天愈合, 血供丰富, 易受损, 坚韧, 肌性器官 膀胱腹膜反折 该处受到损伤和异物刺激可致术后粘连, 可不缝 阴道壁 7~14天愈合, 厚而坚韧, 血供丰富, 需仔细缝合避免 死腔, 否则肉芽增生 阴道穹隆 7~14天愈合, 坚韧, 肌性组织, 血供丰富, 位置深, 旁 有输尿管走行, 缝合时避免死腔, 以免肉芽增生 会阴浅筋膜 7~14天愈合, 致密 残端 7~14天愈合, 除阔韧带外, 均厚而多纤维, 其中有血 管血供丰富, 常一起缝扎, 切断子宫动脉时避免损伤 输尿管 皮肤 5~7天愈合, 薄而致密, 血供丰富 缝合的要求 子宫 大针，粗，稳定，缝线光滑， 避免缝线切割出血 阴道壁 大针，连续锁边缝合 阴道残端 粗，短，稳定，连续锁边缝合 会阴浅筋膜 针锋利 韧带及动脉残端 打结牢靠 腹膜膀胱反折 连续缝合 医生的困难 机会 1. 子宫血供丰富，缝线切割 2. 迅速缝合子宫 3. 子宫14天愈合, 吸收太慢或组织反应大的缝线容易形成粘连 4. 分娩后阴道壁对疼痛敏感 5. 阴道壁空间狭小, 希望迅速而平滑地缝合侧切伤口 6. 阴道残端坚韧，操作空间和视野有限 1. 薇乔光滑, 对子宫损伤小 2. 薇乔可连续单层缝合子宫 3. 薇乔56-70天吸收 4. 用快薇乔疼痛减轻 5. 快薇乔缝针/线容易操作 6. 胖圆针短而粗, 适于残端缝合 医生的困难 机会 7. 阴道残端往往很难被腹膜化, 容易形成粘连 8. 膀胱与子宫粘连, 分离和缝合膀胱腹膜反折容易损伤膀胱, 造成尿瘘 9. 膀胱腹膜反折愈合迅速, 可缝可不缝; 腹膜受损或有异物刺激