过敏性鼻炎与中医体质的关系.doc

过敏性鼻炎与中医体质的关系 王燕燕 (河南中医，河南郑州) 摘要:过敏性鼻炎是临床常见病、多发病，近年来发病率有逐年增加的趋势。目前现代医学尚未发现根治的方法。中医体质影响过敏性鼻炎的发病、辨证、治疗、预后多个方面;从中医体质入手预防过敏性鼻炎既有必要性，也有可行性。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，决定正气的强弱，是过敏反应发生的关键因素。外因通过内因起作用，导致机体阴阳失衡而致病;体质影响人体对过敏原的反应程度，决定病情的轻重;体质影响证型，影响辨证的准确性;体质影响治疗的正确性;体质影响患者的预后。因此，从中医体质入手，对预防本病发生，控制其发展，选择准确治法，改善预后均有良好效果。 过敏性鼻炎是临床常见病和多发病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要临床表现。中医体质学从人的形态结构、生理特征、身体素质、适应能力、发病倾向、心理特点、遗传特征等多个角度研究人体，涵盖了社会因素、自然因素、心理因素、遗传因素等多个方面，体现了身体-心理-社会的新的医学模式。在疾病过程中，体质因素为内因，决定机体的正气强弱，外邪等致病因素为外因。邪正相争，内因是基础，外因通过内因起作用，导致机体阴阳失衡，气血失调而致病。体质影响着过敏性鼻炎的发病、辨证、治疗和预后等多个方面，因此研究过敏性鼻炎与中医体质的关系，改善中医体质对本病的预防、控制、诊断、治疗及预后等方面能起到良好作用。 过敏性鼻炎的发病与中医体质的关系 现代医学研究发现过敏性鼻炎的发病与体质有关，特应性个体易患此病。特应性个体具有产生抗环境中变应原IgE抗体的遗传基因倾向。根据西方国家资料，特应性个体约占全人群的1/3，出现过敏性鼻炎等Ⅰ型变态反应性疾病者占全部特应性个体的1/3。特应性指机体对物质特殊的反应性。在形成特应性个体原因中遗传是最重要的因素，此外，地理环境、饮食习惯、行为方式、体育锻炼、情志等后天因素也与特应性个体的形成有关。周国雄等用子分析法和HLA组织相容性实验表明，体质具有一定的免疫遗传学基础。体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，反映着人体阴阳寒热的偏颇，决定了人体对外界刺激的反应性不同。体质因素决定了个体是否会发生过敏反应及过敏反应的发生程度。目前，有学者已开始采用中医方法，通过干预体质以预防过敏性鼻炎的发作或减轻发作程度。 过敏性鼻炎的辨证与中医体质的关系 辨证论治是中医理论体系的基本特点之一。通过辨证，掌握患病的原因、性质、部位、发展阶段及邪正之间的关系，以确立相应的治疗原则和治疗方法。疾病诊查过程中，辨质是辨证的前提，在辨质的基础上进行辨证，能够提高辨证的精确度。体质不同，在病理上不仅表现为个体发病的不同倾向性，还影响证候的最终形成和类型。人体的阴阳偏颇、脏腑强弱、气血多少，在证型上会有相应表现。辨明患者的体质，有助于对证型做出准确的判断。诊查疾病时，要观察患者的体格形态和心理等特点，以掌握患者的体质状况。正如《素问·经脉别论》中所说“诊病之道，观勇怯、骨肉、皮肤，能知其性，以为诊法也。”在《医门棒喝》中也有这样的说法“治疗之要，首察人体质之阴阳强弱，而后方能使安。”在临床工作中有些过敏性鼻炎患者无证可辨，此时可以辨体质，根据患者的体质类型制定治疗原则，以使人体恢复阴阳平衡状态，达到治疗目的。 过敏性鼻炎的治疗与中医体质的关系 体质不仅影响过敏性鼻炎的发生和发展变化，而且直接影响治疗方法和治疗效果。《医学源流论》说“天下有同此一病，而治此则效，治彼则无效。且不惟无效而反有大害者，何也?则以病同而人异也。”同一病证，同一治疗方法，有人经过治疗后不仅无效反而病情加重，原因在于病证相同而体质不同。诚如《医门棒喝》中所说，治疗疾病的要领，是要察清患者体质的阴阳失衡状况，然后有针对地进行调理，机体才能恢复正常状态，即“治病必求于本。”体质为本，病证为标。制定治疗原则应以人为本，先辨明体质，如果体质强壮，在疾病的整个治疗过程中就可直指其证。如果体质上有阴阳偏颇，在治疗中就应以固本为要，调理体质，即《景岳全书·卷之四十四·烈集》中所说:“当以人为先，因证次之。若形气本实，则始终皆可治标;若形质原虚，则开手便当固本。”临床工作者在治疗中发现，根据体质不同，采用不同的治疗方法，效果明显优于对照组。谢胜明等将62例周围性面神经麻痹患者随机分为2组，采用针刺法，治疗组31例根据中医体质分类法，太阴之人配百会、命门;少阴之人配气海、血海;太阳之人配合谷、三阴交;少阳之人配太溪、阳陵泉;阴阳和平之人配足三里、阴陵泉。对照组31例用普通针刺方法，结果显示治疗组总显效率93·5%，对照组总显效率71·6%，治疗组疗效明显优于对照组。临床治疗中肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型多见，气虚体质易患本病。匡调元在1989年出版了《体质食疗学》，提出了“辨体质论饮食”，提出了通过食疗改变体质