针灸学针刺麻醉上.ppt

针灸学 针刺麻醉 针刺麻醉——一门独立的边缘学科 特点 历史沿革 针麻的临床运用 针刺麻醉的作用 针麻方法 特点 针刺麻醉并非麻醉 针刺麻醉是在特定的历史条件下形成和发展的 针刺麻醉不是由中医针灸专业人员发明的 针刺麻醉的理论数据非常宝贵 针刺麻醉并非麻醉 麻醉的定义 —使用某种方法使人全身或局部暂失正常的感知觉及反射 —让接受手术的病人没有疼痛 1950年代——麻醉学形成的黄金时期 中国 开始重视并开展一些局部麻醉与多种神经阻滞术 研究术中病人生理功能的变化与控制 深入研究心肺复苏技术 开始掌握并稳定硬膜外麻醉技术 ——总体麻醉水平相对低下 针刺麻醉的起源 五十年代初：术后针灸止痛（五官科小手术 ） 1955年，在我国的某些医院中将这种术后止痛的针灸法，逐步扩展应用于多种中、小型手术，有的还把针刺列为十余种手术的术后止痛常规 兰州市对五官科手术中术后止痛比较明显的合谷、颊车、天柱、印堂、足三里等十余个穴位进行临床筛选，发现合谷穴使用频率最高，效果亦较明显 （1957） 针刺麻醉的起源 1955年：韩国学者宋台锡 在日本专业针灸杂志《医道の日本》第10期上刊登了一遍题为“针刺完骨穴有卓越的麻醉性催眠作用”的文章，在该文中，首次提出在针刺催眠状态下进行外科手术的设想，并称之为针刺催眠麻醉 世界上第一个提出针刺可用于手术麻醉的设想者 针刺麻醉的起源 1958年8月30日，上海市第一人民医院耳鼻喉科医师尹惠珠，采用针刺双合谷，在没有注入任何麻醉药的情况下顺利为一位患者摘除扁挑体。并在手术病史记录麻醉类别拦里，写上“针灸(双合谷)”字样，从而使之成为世界上首份针麻病例 针刺麻醉历史 1958年11月，上海市第一人民医院对47例病人作了总结，发表“针刺代替麻醉为临床麻醉开辟了新的道路”一文 表明针刺代替药物麻醉的手术成功率为80％ 针刺麻醉的历史 到1959年年底在全国半数左右省市开展的针刺麻醉手术，已涉及到临床各科达90余种（中、小型手术） 1960年6月至1961年7月：上海第一结核病防治院与上海市针灸研究所做了针麻下肺叶切除术42例，其中37例成功 针刺麻醉的历史 1965年12月，国家科委以秘密级文件正式颁发了关于“针刺经络穴位麻醉应用于胸腔(肺)手术的临床研究成果报告”(档案号006915)，报告上海第一结核病院与上海市针灸研究所用手针针麻临床施行肺切除手术186例，成功177例，占95.5％，失败9例，占4.5％。至此，针刺麻醉下肺切除，成为我国针刺麻醉史上第一个国家级成果 针刺麻醉的历史 1965年11月：上海医科大学附属华山医院神经外科陈公白等，用针刺麻醉，完成28例脑部肿瘤摘除术 1966年10月：上海市胸科医院院长顾时等在上海市针灸研究所的配合下，对12名二尖瓣狭窄、心功能在二、三级的病人进行针刺麻醉下手术，均取得良好效果 针刺麻醉的历史 1966年2月28日，由国家科委和卫生部联合召开的针刺麻醉研究工作座谈会 决定将针刺麻醉的研究正式列入国家重点科研项目 从此，针刺麻醉逐渐形成为一门独立的学科 针刺麻醉的历史 1970年：26个省、市、自治区的203个单位开展针麻，病例达57，156例 手术种类接近一百种，遍及各科常见手术 1971年7月18日，我国新华社以“在毛主席无产阶级革命路线指引下，我国医务工作者和科学工作者创造成功针刺麻醉”为题，首次向全世界正式公布了这一消息 针刺麻醉的历史 1972年，首次访华的美国总统尼克松，为令人百思不解的针刺麻醉手术所倾倒。于是，他在带回中国人民友谊的同时，也捎走了针灸术的信息，形成了至今仍风靡欧美的“针灸热”。 1974年，完成针刺麻醉手术106万例 从全面积累转向重点深入 十个临床专题科研协作组： 北京，上海等14个省：全国针麻肺切除术组 江苏等16个省、市：全国针麻输卵管结扎组 北京等13个省、市：全国针麻剖腹产手术组 上海等14个省、市：全国针麻神经外科组 吉林等6省：针刺麻醉上颌窦手术协作组 四川等21个省：全国针刺麻醉甲状腺手术组 辽宁等9个省、市：全国青光眼手术针麻组 广东等7个省、市：针麻腹股沟疝手术组 湖北等9个省、市：针刺麻醉阑尾切除手术组 全国针刺麻醉四肢手术协作组 1975～1979年，针刺麻醉手术总例数跃增至200万例。但这五年间所作的手术种类已基本上集中在一、二十种范围内，并对主要手术，进行了全国性的大样本重复。 1980年～ 提出针麻三关：镇痛不全、肌肉紧张及内脏牵拉反应 单纯依靠穴位针刺不能满意地解决镇痛不全的问题 1980年～ 强调采用针刺与药物相结合的针刺复合麻醉，既可以达到无痛，有助于克服“三关”，又因麻醉药物量少，对机体免疫功能抑制小，可减少并发症，有