白芥子外敷加中药离子导入治疗腰椎间盘突出症162例临床观察.docVIP

白芥子外敷加中药离子导入治疗腰椎间盘突出症162例临床观察 ?22?合临床2007年2月第7卷第J 白芥子外敷加中药离子导人治疗腰椎间盘突出症 162例临床观察 王清华刘冬生王建军周孜张建斌吴红卫李映华 (江西省湖口县中医院湖口332500) 摘要:目的:探讨白芥子外敷加中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的-临床疗效.方法:回顾2002年6月~2005年9月应用白 芥子外敷加中药离子导入治疗腰椎间盘突出症l62例的恢复情况.结果:本组162例患者经过8个月--4年的随访,按lt;中压痛证 诊断疗效标准》评定,治愈106例,好转51例,未愈5例:总有效率96.91%.结论:白芥子外敷加中药离子导入治疗腰椎同盘突出症 疗效确切. 关键词:腰椎闻盘突出症;白芥子;中药外敷;离子导入法 中图分类号:R681.53文献标识码:B文献编号:1671-4040(2007)0l一0022-02 腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniationLDH)是骨伤 科常见病及多发病,该病好发于青壮年,且以体力劳动者多 见,是引起腰腿痛的常见原因之一,且逐年有上升趋势.我科 在2002年6月--2005年9月期间采用白芥子外敷加中药离 子导入治疗腰椎间盘突出症162例,取得了满意的疗效.现 总结报告如下: 1临床资料 1.1一般资料本组162例,男98例,女64例;年龄18,--69 岁,平均46岁;病程4d-5年,平均10.5个月. 1.2症状体征本组162例中腰痛135例,单侧下肢放射痛 98例,双侧下肢放射痛36例,直腿抬高及加强试验阳性者 102例,合并下肢麻木者127例,出现肢体感觉减退及异常者 82例,合并膝跳或跟腱反射减退64例,出现肢体肌肉萎缩者 16例. 1.3影像栓查x线片检查:椎间隙变窄者124例,椎间孔 变形者35例,椎体退行性变,椎缘增生者48例;CT或MRI 检查示:,.椎间盘突出5例,k者52例,L5S.者69例,多 节段者36例,伴轻度椎管狭窄者4例. 2治疗方法 2.1中药离子导入处方组成:红花12g,生山栀子24g,祖 师麻12g,桂枝12g,寻骨风12g,白芷12g,当归12g,透骨草 12g,川乌9g,延胡索9g,赤芍12g,生大黄15g.将上述药物 置于煎药机(天津三延精密机械有限公司)内,加水过药面约 3cm,浸泡30min,依法煎煮,收取药液400mL,并真空密封包 装,低温贮存备用.将纱布垫放入药液中浸渍10min后取出, 将热磁电疗仪(重庆原创医疗器械厂)正负极板置于纱布垫中 再放置穴位上,电流1o~30mA,每次30min,每日1次.8d为 1个疗程.取穴:腰痛为主取双肾俞或压痛点,腰腿痛为主取 患侧突出节段旁2cm及环跳,殷门穴,麻木为主取患侧环跳, 委中或承山穴. 2.2中药白芥子外敷将生白芥子粉碎成中粉,取中粉30g 加水适量调成糊状,制成8cmx6em的糊状药块,于皮肤表 面置二层纱布保护,糊状药块放纱布上,用大块布胶布固定 于穴位,保留30min(15min后可出现局部烧灼感,为正常反 应,如灼痛感较盛时,保留时间可适当缩短).取下后,24h内 局部禁止清洗,每2～3日1次.取穴:病变椎体旁压痛点或夹 磷酸铋等.及避免严重并发症发生,本组患者无1例出现严重并发症. 本文在B超引导下行囊肿穿刺抽液后注入无水酒精,效 果满意.无水酒精能使囊壁上皮细胞脱水,蛋白凝固变性,改 变生物膜蛋白和脂质的比例,使之转运氨基酸的能力降低及 钙的内流异常,导致细胞死亡而失去分泌功能,同时无菌性 炎症使囊壁粘连,纤维组织增生,从而使囊腔闭合I71.为提高 穿刺成功率及疗效,我们认为应注意以下几个方面:(1)使用 PElT针,针尖附近带三个侧孔,有利于抽干囊液,同时其有相 配套的引流软管,便于术中抽液及固定穿刺针,较采用PTC 针为佳;(2)注射无水酒精前,常规作穿刺液蛋白定性试验, 以排除所穿液体不是尿液;(3)开始无水酒精治疗前,采用 NS冲洗囊腔,确定针尖位于囊腔内;(4)注射无水酒精速度 宜慢,以免酒精外溢引起剧烈疼痛;(5)为更好的固定囊壁上 皮细胞,患者可适当改变体位,使囊腔各壁与酒精充分接触, 但须防止穿刺针脱出囊腔;(6)采用无水酒精及多次酒精冲 洗,可避免因酒精稀释浓度过低而影响治疗效果;(7)对于 IVP发现囊肿与肾盏,肾盂相通或凝血功能异常或酒精过敏 患者,禁用本方法.如充分做好以上几点,可提高穿刺成功率 本文认为,B超引导下穿刺抽吸后注入无水酒精治疗单 纯性肾囊肿操作简单,穿刺准确,对病人创伤小,并发症少, 费用低,是目前治疗单纯肾囊肿的较佳方法,值得临床推广. 参考文献 【1】史宇恒,周华.超声引导下肾囊肿无水乙醇固化疗法I床分析【J】. 临床超声医学杂志,2002,4(2):l13