上消化道出血患者的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者的临床疗效分析 周益红（湖南省桃江县灰山港中心卫生院 413414） 【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0183-02 【摘要】 目的 探讨上消化道出血临床治疗的方法及效果。方法 将我院自2011年1月～2013年1月收治的116例上消化道出血患者，随机分为治疗组与对照组，每组58例，治疗组使用奥曲肽联合泮托拉唑进行治疗，对照组单用泮托拉唑进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果 治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%，明显高于对照组患者治疗后的81.0%，经x2检验，x2值为5.1989（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血具有疗效显著，止血快速、没有明显不良反应、患者治疗总有效率较高，提高了患者的生活质量与生命安全,值得在临床治疗上广泛推广应用。 【关键词】 上消化道出血 奥曲肽 泮托拉唑 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。在临床的主要表现为面色苍白、头晕、心率增快、血压降低以及呕血、黑便等[1]。如果得不到及时有效的控制，将导致出血量的增大，危及患者的生命。我院消化内科通过对上消化道出血的患者采取一系列及时有效的治疗措施，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院消化内科自2011年1月～2013年1月收治的上消化道出血患者共116例，其中男75例，女41例，年龄22～75岁，平均（50.2plusmn;10.8）岁。所有患者均经过胃镜检查确诊，均有程度不同的上腹部疼痛、呕血和黑便。其中37例患者血红蛋白＜60g／L，55例患者为60～90g／L，24例患者gt;90g／L。排除因口、鼻及呼吸道疾病出血吞人食管及下消化道出血患者。随机分为治疗组与对照组，每组58例，两组在病因、年龄、性别、失血量和临床症状等方面经统计学处理没有显著差异(P＞0.05)，均具有可比性。 1.2 方法 治疗组与对照组上消化道出血患者均进行常规治疗措施，如口服止血药物以及制酸剂、对患者补充电解质及水分、及时进行配型输血、预防感染以及防治肝昏迷等。对照组患者在进行常规治疗与护理的同时使用泮托拉唑进行治疗，具体给药方法为40mg泮托拉唑注射液加人到100ml0.9的生理盐水中进行静脉滴注，2次／d。治疗组患者在进行常规治疗与护理的同时，给予奥曲肽与泮托拉唑联合治疗，具体给药方法为0.1mg的奥曲肽加入到20ml0.9的生理盐水中进行静脉注射，应用微泵将注射速度维持在25ug／h，持续注射72h或以上，同时使用40mg泮托拉唑注射液加人到100ml0.9的生理盐水中进行静脉滴注，2次／d。待患者出血停止后持续给药2～3d。 1.3 疗效判定标准 ①经胃镜观察没有出血症状；②呕血或者便血停止；③经胃管抽出无色清亮的胃液；④大便潜血试验检测结果呈阴性。以上符合两项即可做出止血的判定。痊愈：经治疗后呕血以及黑便等症状消失，排泄物经隐血试验检测结果呈阴性，胃镜检查病变局部完全愈合；显效：经治疗后呕血以及黑便等症状得到明显改善，排泄物经隐血试验检测结果呈(十)阳性，各种临床症状均明显好转，胃镜检查病变局部愈合70％以上；有效：经治疗后呕血以及黑便等症状好转，排泄物经隐血试验检测结果呈(++)阳性，各种临床症状均得到改善，胃镜检查病变局部愈合50％以上；无效：经治疗后呕血以及黑便等症状无明显好转甚至加重，排泄物经隐血试验检测结果呈(+++)阳性，各种临床症状均未出现好转甚至加重病情，胃镜检查病变局部愈合30％以下甚至出现新鲜出血点[2]。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件包进行数据处理，各组计量数据以（-xplusmn;s）表示，组间采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 治疗组患者经过治疗后总有效率高达94.8%，明显高于对照组患者治疗后的81.0%，经x2检验，x2值为5.1989（P＜0.05），差异具有统计学意义，说明奥曲肽与泮托拉唑联合治疗上消化道出血有较好的疗效。 表1 2组患者治疗后疗效比较 例（%） 注：﹡与对照组比较，x2=5.1989，P＜0.05。 3 讨论 奥曲肽是一种人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其半衰期长达1