中西医结合治疗儿童抽动症36 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗儿童抽动症36 例临床分析 李艳春 侯秀刚 杨立娟 齐琦 王雪晴（黑龙江省绥化市第一医院儿科152053） 　　【摘要】目的:讨论中西医结合治疗儿童抽动症的临床效果。方法:选择符合《国际疾病分类》第10 版（ICD-10）中儿童抽动症的诊断标准[1]的病例68例抽动症患儿随机分为观察组36例和对照组32 例,对照组采用氟哌啶醇、安坦口服治疗;观察疗组在此基础上加用中药止痉方,标本兼治。 　　同时两组均在各自治疗基础上加以心理治疗。治疗8周后统计两组的疗效。结果:观察组总有效率88.88%,对照组总有效率62.50%,观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)结论:中西医结合治疗儿童抽动症具有很好的效果，值得临床广泛推广。 　　【关键词】抽动症；中西医结合；儿童【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0020-01 　　抽动症是指儿童和青少年时期起病，以运动性抽搐或发声性抽动为特征的神经精神疾病。该病是近年来发生比较多的一种儿童行为障碍综合征。起病年龄约为2～15 岁，男性多于女性，男女之比为（3～5）∶1，多见于学龄前期和学龄期儿童，以5～10岁最多见[2]。我们采用中西医结合治疗该病,取得较好疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料所有病例均为2008 年8 月至2013 年9 月我院门诊患儿,随机分为观察组和对照组。对照组32例,其中男25例,女7例;起病年龄最小4 岁,最大14 岁,平均8 岁;观察组36 例,其中男28例,女8 例;起病年龄最小3 岁,最大12岁,平均7.5 岁;病例选择：(1)发声与多种运动联合抽动障碍,表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声,两者出现于病程某些时候,但不一定同时存在。病程至少持续1 年,且在同一年之内症状缓解不超过2 月以上。(2)慢性抽动或不自主发声指1d内出现多次,几乎每天如此或间歇性出现,程度一般不改变。病程超过1年。(3)短暂性抽动障碍,有重复、快速、不自主、无目的单一或多部位肌群抽动,或单一发声。至少持续2周,但不超过1年。病例排除：进行相应的辅助检查( 如脑电图、头颅CT、肝功能、鼻窦CT等)排除其他疾病。两组患儿在性别、年龄、病史及实验室检查、病程等方面,统计学差异Pgt;0.05,具有可比性。 　　1.2 治疗方法对照组：给予氟哌啶醇2~6mg/d,分2~3 次口服。 　　若有锥体外系反应加服安坦0.5~2mg,分2~3次口服。观察组：在西医治疗的基础上加用中医止痉方(菖蒲5~10g、白芍3~10g、钩藤3~10g、炙甘草3~5g、全蝎0.5~2g、郁金5-10g、生龙牡10-15g 等)为主方,并随症加减。如点头、转颈、耸肩、甩手、跺脚加伸筋草、木瓜;皱眉、眨眼加白菊花、黄连;撅嘴、抽鼻加苍耳子、辛夷;发声秽语加半夏、郁金等。 　　每日1 剂,水煎3遍,合150-180ml,分3次口服,8周为一疗程。 　　1.3 心理治疗抽动症患儿的心理治疗非常重要，主要是通过医生、家长和学校三方面的配合，帮助患儿消除心理困扰，减少焦虑、抑郁等不良情绪，通过正确引导和耐心帮助，让患儿适应现实环境，积极配合治疗。两组病例均给予心理指导,要让家长、老师了解抽动症是一种病,并非患儿有意做出的行为，老师要和同学做好沟通，不要嘲笑和歧视患儿，进行必要的社交技能训练，增强自信心，减轻学习负担,避免紧张、剧烈的运动，有利于疾病的恢复。 　　1.4 疗效观察将连续服药治疗8周的患儿作为疗效观察对象,以抽动的控制或减少作为评定疗效。抽动表现减少70%或以上评定为有效,抽动表现减少不足70%或无变化评为无效。随访时由家长提供患儿院外的表现,由医生和家长共同来评判。根据治疗程度分为：1.痊愈：抽动症状全部消失。2.有效：抽动症状减少70%或以上。3.无效：抽动症状无明显改变或加重。4.总有效：痊愈有效总人数。 　　1.5 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件对所得的数据进行统计学分析，以Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　2.1 观察组总有效率88.88%，对照组总有效率为62.50%，Plt;0.05差异有统计学意义。见表1。 　　 　　3 讨论 　　目前为止儿童抽动症的发病原因和发病机制并未完全明了，研究发现大多数原因是患儿的脑神经递质分泌紊乱，使中枢神经的信息传达指令出现混乱，致使孩子表现异常。多数学者认为抽动症具有明显的遗传倾向外,还可能与神经递质失衡因素，病理因素，精神心理因素或环境因素等有关。可能是多种因素在发育过程中相互作用引发的综合征。临床表现复杂，主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。往往病程比较长、病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和