丹七活血汤配合针刺治疗脑梗死急性期100例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹七活血汤配合针刺治疗脑梗死急性期100例疗效观察 杨志立1 杨立勇2 杨小恒1 李德良1 黄文端3 （1湖南省宜章县中医医院 424200） （2湖南省宜章县沙坪乡卫生院 424200;3湖南省宜章县第三人民医院 424200） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0071-02 【摘要】目的 观察丹七活血汤配合针刺治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法 将脑梗死165例随机分为治疗组100例与对照组65例，两组均根据病情分别以吸氧、小剂量甘露醇、低分子右旋糖酐加长春西汀注射液及调控血压、防治感染、控制脑水肿、纠正水/电解质综合治疗，治疗组加服丹七活血汤配合针刺，两组以1个月为1疗程。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 丹七活血汤配合针刺治疗脑梗死急性期疗效肯定。 【关键词】脑梗死 丹七活血汤 针刺 我们2005年1月～2011年2月采用丹七活血汤及针刺治疗脑梗死性期100例疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1诊断标准 中医诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中医治疗中风病的临床研究指导原则》中相关部分[1]；西医诊断标准参照1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管病诊断要点》[1]。神经功能缺损程度根据《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]进行评分。 1.2一般资料 本文165例患者为我院中风脑病专科、宜章县第三人民医院和沙坪乡卫生院的住院病例，发病均为1周以内，并经头颅CT和腰穿确诊。神经功能缺损程度根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准》[2]（改良爱丁堡评分标准）进行评分。头颅CT按Prllicino公式[脑梗死体积（ml）=长times;宽times;CT按扫描阳性层面divide;2]进行计算。全部病例随机分为两组。两组一般资料（见表1）无显著差异（p＞0.05）。 表1两组一般资料比较（n） 1.3治疗方法 两组均据 病情分别予吸氧、小剂量甘露醇、低分子右旋糖酐加长春西汀注射液及调控血压、防治感染、控制脑水肿、纠正水/电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组加服自拟丹七活血汤：当归15g，丹参30g，田七粉3g（冲服），川芎15g，王不留行10g（包煎），桑枝15g，豨莶草20g，红花10g，地龙15g，防风15g，水蛭粉3g（冲服），胆南星10g（先煎），川牛膝30g。肝阳上亢者加天麻15g，钩藤30g（后下），石决明20g（先煎）；热盛者加黄芪10g，栀子10g，石膏30g（先煎）；腑实者加大黄10g（后下），芒硝10g（冲服）；气虚者黄芪30g，党参10g；阴虚者加生地黄20g，白芍20g，玄参10g；心悸者加远志6g，柏子仁10g；合并肺部感染者加杏仁10g，鱼腥草30g，竹沥50g（冲服），黄芪15g。每日1剂，水煎取汁400ml分2～3次口服或鼻饲。同时，针刺合谷、外关、曲池、肩髃、足三里、环跳、阳陵泉、丰隆、百会、运动区、语言区。两组均以1个月为1疗程，1个疗程后评价疗效。 1.4评定标准 按照《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]疗效指标评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病列程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%之内。恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。 1.5统计学处理 计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验和X2检验。 2 结果 2.1两绷临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（p＞0.05）。 表2 两组临床疗效比较n（%） 与对照组比较，△p＜0.05 2.2两组治疗前后血液流变学指标比较 见表3。两组治疗后全血高切及低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、血沉均有改善，治疗组改善程度优于对照组（p＜0.05）。 2.3不良反应 两组病例用药期间未见不良反应，治疗后三大常规、肝肾功能及心电图未见异常。 表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（x-plusmn;s） 与本组治疗前比较，※p＜0.05；与对照组治疗后比较，△p＜0.05。 3 讨论 脑梗死在《中医内科疾病诊疗常规》[3]中称为“缺血中风”，属中医学“