促进腹部手术病人术后排气的方法及护理.docVIP

精品论文 参考文献 促进腹部手术病人术后排气的方法及护理 文环 (厦门大学附属第一医院泌尿外科 福建厦门 361003) 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0231-02 　　对于腹部手术后病人,术后腹胀是常见的并发症之一。由于术后病人营养的吸收，体质的恢复，主要依靠饮食的调养，如果排气迟，进食时间延迟，无疑会影响病人术后的恢复。 　　1 术后腹胀的原因 　　1.1手术刺激，在手术过程中，由于肠管暴露、手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤，腹腔内炎症的刺激，低血钾等均可导致胃肠道功能的抑制，使术后肠蠕动减弱[1]。 　　1.2由于麻醉药物的影响，抑制迷走神经，使得肠蠕动减弱。 　　1.3由于疼痛，术后卧床，使病人较长时间卧床休息，活动量减少，肠蠕动减弱。 　　1.4有的病人术后排气前绑腹带，缩小了肠管所占的空间，约束了肠管的蠕动。 　　2 促进术后排气的方法及护理??? 　　对解决排气迟较为简单的方法是：卧床时在床上勤翻身，病情容许时尽早下地活动，术后排气之前不绑腹带，用开塞露塞肛，肛管排气等。还可以口服一些促进肠蠕动的药物。下面另外介绍几种促进腹部手术术后排气的方法及护理操作要点。 　　2.1 足底热敷按摩 　　以足底反射区理论为基础，进行足底热敷、按摩，刺激相应反射区，使术后肛门排气提前，促进患者尽早进食，非常又有利于营养的补充和病情的尽早恢复。 　 　　具体方法为：用直径约7厘米的空玻璃瓶（盖子要有防漏胶圈）两个, 清水冲洗干净后, 灌满热水(水温约55～65℃, 以病人感觉不烫为宜) , 塞好瓶盖, 外加包布，以防烫伤。病人于手术6小时后就可开始足底按摩。病人取仰卧屈膝位,将两玻璃瓶分别置于病人两足底足弓部。病人两脚滚摩水瓶，进行足底按摩，每次10分钟，每日2次。病人最好能够主动用力推动玻璃瓶滚动。须要注意的是，麻醉未完全清醒的患者对热敏感性较差, 应特别警惕烫伤。 　　足底反射区理论认为，人体足底部存在着与人体脏腑组织、器官相对应的各种反射区, 反射区既是疾病的反映部位,???是治疗的刺激部位。足底反射区的热敷、按摩可使足心部反射区接受热、滚、摩的刺激, 使局部血液循环活跃；反射区相应的脏腑组织、器官功能得以改善，促进肠蠕动,排除肠内气体, 同时具有理气、止痛、安神的功效[2]。同时，进行足底热敷、按摩的治疗中，病人早期的卧床活动有利于防止术后并发症发生,促进机体各部位功能的恢复。足底反射区热敷、按摩法所用材料容易获得,操作简便,易掌握，可促使肛门排气时间提前将近18小时，是效果不错的术后康复护理法。 　　2.2艾灸天枢穴 　　艾灸借灸火的热力，艾的行气活血，祛湿逐寒的功效，通过经络俞穴的作用，以达到治病的目的。灸脐周围天枢等穴，具有温经通络，行气活血，祛湿逐寒，消肿散结，回阳救逆的作用，故使肠蠕动加快，肠鸣音增强，促进排气，排便，消除腹胀。促进手术患者肠道功能的恢复，减轻病人痛苦。 　　具体方法为：患者取仰卧位，脐部暴露，护士取一爱条，点燃，右手持艾条近火端，在离天枢穴2CM处滞留约一分钟，使患者皮肤局部泛红，呈烧灼感，然后开始慢慢向脐周围移动，并且范围逐渐扩大，上至下脘穴，下至关元穴，移动艾条时，注意防止火星掉落烫伤肌肤。 　　2.3吴茱萸外敷 　　吴茱萸是芸香科吴茱萸属植物吴茱萸、石斛及疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。其主要化学成分为生物碱类、柠檬苦素类、挥发油类及其它如花色甙、异戊烯黄酮等,其药理作用，主要在消化系统、中枢神经系统、心血管系统等方面。使用方法可分为内服和外用。现代医学研究表明:吴茱萸在消化系统中可以对抗阿托品引起小肠推进抑制,具有抗溃疡、双向调节肠运动和保肝利胆的作用。中医认为吴茱萸味辛、苦而热,归肝、脾、胃、肾经,上可暖脾胃,下可温肾阳,有疏肝下气、散寒止痛、燥湿降逆之效,用于厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻等。 　　具体方法为：将中药吴茱萸250g装入自置小布袋内,扎紧袋口,放入家用式微波炉中,用高温加热2~3min,取出待温度适宜,患者取仰卧位,置患者脐部及周围(神阙穴) ,每次20~30min,每日2次。 　　2.4负压肛管排气法 　　既往临床上对肠胀气采用常规肛管排气,肠腔内积气主要靠肠腔气压及辅以腹部按摩自行排出,当肠腔气压与大气压相等时,积气则不再排出,虽经腹部按摩可增加排气量,但因肠腔内气体任意流动,仍不能达到迅速而满意的排气效果,往往需要多次排气。 　　负压肛管排气法优点:(1)负压吸引促进排气迅速而彻底;(2)负压对肠壁