5.子宫颈癌早诊早治技术方案　.docVIP

附件5　　 子宫颈癌早诊早治项目技术方案　　　第一部分 第部分 方案　　　 一人群选择　　　 二筛查程序　　　 三现场筛查流程图　　 四标本处理与病理诊断　 五治疗及随访第部分 方案　　　 第部分 调查用表　　 附表1-1　　　 附表1-2　　 　　　附表2-1知情同意　 附表2-2癌症防治知识调查表　　　 附表2-3调查表附表2-3子宫颈癌危险因素调查表附表2-4临床检查表附表-1 病理标本收集情况表　 附表-2 病理检查结果表　　　附表-3 质量控制表　 附表子宫颈癌前病变及癌症患者治疗情况调查表第部分 填表说明　　 一总则　 二详细说明　　　 第部分 附录　　　 附录一 中国和世界标准人口构成表　　　 附录二 “子宫颈癌早诊早治项目”----消毒要求附录三 5%醋酸溶液、Lugol碘液的配制　　　 附录四 子宫颈癌早诊早治项目调查表使用说明　　　　　　　　　　　　2．原版技术方案与普及版技术方案的相（异）同点　　 　　 　　 　　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　70%计算，如每年每地筛查人数不少于2000人，项目3年所覆盖的目标人群应不少于42,500人。　　 （三）对照人群的选择。　　 对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用于质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附表2-3b，健康知识调查见附表2-2。对照人群的选取可按村分层随机抽样。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5岁一个年龄组，每个年龄组不少于100人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。　　　　　　　 3b）主要包括个人基本信息、子宫颈癌的相关危险因素、家族史以及简单的健康体检。应保证调查的隐秘性和真实性。以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。　 （三）临床检查。　　　　　　5%冰醋酸（见附录三）浸泡的棉球涂抹子宫颈，棉球应足够大，以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈（包括子宫颈外口），使醋酸充分渗透子宫颈上皮。一分钟后，用普通光源照明，直接观察子宫颈上皮对醋酸的反应。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌以及消失的快慢，做出初步诊断并且在临床检查表上记录检测结果（见附表2-4）。检测结果分为VIA 阴性、VIA阳性、可疑癌。　　　%的Lugols碘液（见附录三）涂抹子宫颈，方法同VIA。根据未着色的程度、表面形态、边界状况、大小、与鳞柱交界的距离等，做出初步诊断。正常子宫颈上皮在涂碘后为赤褐色或黑色，未着色区或仅部分碘染为可疑病变区。CIN病变或浸润癌区域呈现厚重的芥末黄或桔黄色白斑。在阴道镜检查中应用碘溶液有助于识别醋酸方法遗漏的病变区域，并将更清晰地显示异常范围。该检测结果分为VILI 阴性、VILI阳性、可疑癌。结果应记入临床检查表（见附表2-4）。　　　　　　　　　三、现场筛查流程图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　Ⅰa期），如为年轻患者，欲保留生育功能，仍可考虑子宫颈锥切术。对于完成生育的中老年患者，则可施行筋膜外全子宫切除术。中晚期子宫颈癌患者按常规方法治疗。　 （四）治疗流程图。　 　 　 　　　　　　ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。　 （二）各点除计算子宫颈癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成(附录一)。结果写入年终报告。　 七、质量控制　 （一）流行病学部分　　　　　　 　　　%，按此计算，如每年每地筛查人数不少于2000人，项目3年所覆盖的目标人群应不少于6万人。　　　　 　　　5%冰醋酸（见附录三）浸泡的棉球涂抹子宫颈，棉球应足够大，以全部覆盖子宫颈。轻轻用棉球上下左右按压子宫颈（包括子宫颈外口），使醋酸充分渗透子宫颈上皮。1分钟后，用普通光源照明，直接观察子宫颈上皮对醋酸的反应。病变区域呈白色。根据白色病变的厚薄、边界、轮廓、是否有镶嵌以及消失的快慢，做出初步