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中西医结合治疗慢性骨髓炎35例 第24卷第3期.湖南中医杂志Vo1.24No.3 2008年5月HUNANJOURNAL0vTRADITIONALCHINESEMEDICINEMay2008?47? 中西医结合治疗慢性骨髓炎35例 湖南省攸县人民医院(412300)罗星华,匡建军① 关键词骨髓炎;慢性病;中西医结合疗法 慢性骨髓炎是骨科常见病.大多数慢性骨髓 炎往往是由急性骨髓炎治疗不当或处理不及时发 展而来的.笔者于2001年12月一2006年5月采 用中西医结合治疗慢性骨髓炎25例,疗效满意,并 与单用西医常规治疗的3O例进行对照观察,现报 告如下. 1临床资料 1.1一般资料所有病例均为我院住院患者.治 疗组35例中,男2O例,女15例;年龄11—6O岁,平 均38.5岁;胫骨18例,股骨1O例,肱骨5例,其他2 例;病程4月一12年,平均4.5年.对照组3O例 中,男18例,女12例;年龄1O一59岁,平均39.6 岁;胫骨16例,股骨8例,肱骨5例,其他1例;病程 3月一11年,平均4.7年.两组一般资料比较,差异 无显着性意义(Pgt;0.05),具有可比性. 1.2诊断标准参照《中华人民共和国中医药行 业标准》和《中医病证诊断疗效标准》拟定.(1)有急 性骨髓炎或外伤骨感染史;(2)患处肿痛达1个月以 上,或患肢增粗,缩短或过长,畸形,肤色改变,功能障 碍;(3)患处长期有窦道存留,反复出现发作性流脓, 经久不愈,或偶有死骨排出;(4)X线检查发现有骨膜 反应和骨质破坏,骨质硬化,死骨及空腔包壳形成. 3.3治疗结果(见表1) 表1两组治疗结果及疗效比较 注:与对照组比较,Plt;0.05 4讨论 大多数慢性骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不当 或不及时,病情延展的结果.如急性骨髓炎的致病 病菌毒力较低,或病人抵抗力较强,也可能起病伊 始即为亚急性或慢性,并无明显急性期症状.慢性 骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染,但金黄 色葡萄球菌仍然是主要的病原体,其次为乙型链球 菌和白色葡萄球菌感染,偶有大肠杆菌,绿脓杆菌 和肺炎双球菌感染.此外,革兰氏阴性杆菌也占有 很大比例. 根据骨髓炎的发病原因,除外感邪毒,外伤损 害外,人体正气的强弱,在整个发病过程中也占有 重要的地位.正如《内经》所云:邪之所凑,其气必 虚.故临床上主要针对脾虚(正气)和炎症(包括感 染和无菌性炎症)进行治疗,予以胡颓子根汤治之. 方中胡颓子根,黑豆子,忍冬藤等为清热解毒之品, ①湖南省中医药研究院附属医院(410006) 现代药理学已证明这些药物可消除骨髓炎局部水 肿,增生,渗出等炎症反应,并有促进受损血管重 建,加速血液流变和改善局部血液循环等作用,并 有清除坏死组织和代谢产物,增加局部氧和营养物 质的供给,有利于骨原细胞分化为成骨细胞,增加 膜内成骨,并有促进骨痂生长的作用;黄芪,党参, 山药,白术,茯苓,陈皮,当归等健脾养胃,可增强患 者消化功能,调整其全身状况,使骨痂生长所需营 养得到保障.诸药合用,能促进骨痂形成,增强骨 密度,加速病骨修复J.同时外用有消肿,生肌,止 痛作用的九华膏进行换药治疗,内外结合,以此共 达治愈本病的目的. 参考文献 [1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第5版)[M].北京:人民卫生 出版社,1993,2333. [2]李兢.中国疡科大全[M].天津:天津科学技术出版社,1992, 32—298. [3]胥少汀.实用骨科学(第3版)[M].北京:人民军医出版社, 2005,1244. [4]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好 转标准[M].北京:人民军医出版社,1987,706. [5]周志宏.克炎健骨汤治疗骨折延迟愈合64例报告[J].中医正 骨,2003,15(2):24. (收稿日期:2008—04—03) ? 48?湖南中医杂志2008年第24卷第3期(总第139期) 1.3排除标准(1)合并有败血症者;(2)合并有 糖尿病者;(3)合并有严重肝肾疾病或其他疾病者; (4)不符合诊断标准,未按规定用药,无法判定疗效 或资料不全影响疗效判断者. 2治疗方法 2.1常规治疗两组均进行抗感染,补液,对症等 治疗;局部均行开窗,病灶清除,置冲洗管,适量外 固定等治疗. 2.2治疗组在常规治疗的基础上加用三黄洗液 和骨炎汤治疗.三黄洗液由黄连黄芩黄柏 苦参冰片等药物组成.由我院药剂科制成洗液, 备用.使用时将三黄洗液30ml加至500ml生理盐 水中进行冲洗,同时加入1/5支肝素间断冲洗预防 引流管堵塞,一般每天用此液4000ml滴注,约90 滴/min,2—3天以后改为3000ml/天,冲洗7～14 天.术后第2,6天取引流液做细菌培养,若结果阴 性则终止冲洗.先拔出冲洗管,第2日拨出引流 管.骨