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再生障碍性贫血与巨幼细胞性贫血血小板参数测定结果比较 贵州医药2007年8月第31卷第8期?735? ? 实验研究? 再生障碍性贫血与巨幼细胞性贫血血小板参数测定结果比较 遵义医学院附属医院检验科(563003)骆科允汪彦屿 中图分类号:R446.1文献标识码:B文章编号:1000—744X(2007)08—0735—01 引起外周血三系减少的血液病很多,其中较常见的是再 生障碍性贫血(AA)和巨幼细胞性贫血(MA),这两类疾病的 血常规检测结果相似,确诊依赖于骨髓穿刺检查.现在由于 血液分析仪的日益普及与广泛应用于临床,检测结果中提供 了更多的血小板参数,如ADⅥA120血液分析仪有8项血 小板参数,但是血小板参数在这两类疾病中的变化比较未见 报道.为探讨血小板参数对这两类疾病的诊断和疗效观察 是否有其临床价值,我们统计了我院确诊的4O例AA和52 例MA病人的血小板参数检测结果,总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料2003年3月至2006年12月我院骨髓穿刺 确诊[]的AA患者40例,男21例,女19例,年龄8～51岁, 中位年龄19岁;MA患者52例,男29例,女23例,年龄16 ～ 62岁,中位年龄32岁.正常对照组为我院门诊体检的正 常健康人64例,男4O例,女24例,年龄23~58岁,中位年龄 37岁,2周内未服用过影响血小板测定的药物.以上各组病 例用EDTA-K2抗凝管静脉采血1～1.5ml混匀待测. 1.2仪器ADVIA120分析仪(德国Bayer公司)及原装配 套试剂. 1.3方法严格按照ADV120分析仪说明书操作,测 定标本时,同时测定质控品,各组病例血标本在ADVIA120 上测出血象结果,两类病人均为治疗前门诊检测血象结果. 1.4统计学方法计量数据采用土S,组间差别比较采用 t检验. 1.5统计项目血小板参数:血小板数(PLT),平均血小板 比积(PCT),平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度 (PDW),平均血小板内容物浓度(MPC),血小板内容物浓度 宽度(PCDW),平均血小板物质含有量(MPM),血小板物质 含有量宽度(PMDW). 2结果 正常对照,AA,MA三组血小板参数检测结果见表1. 表1正常对照组,AA,MA三组血小板参数检测结果 3讨论 血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞,它的数量和质 量可直接反映骨髓的造血情况[2].而血小板参数是反映血 小板生成与衰亡的动态指标]. AA的病理机制,目前大多认为AA存在造血干细胞的数 量减少和/或功能异常,患者骨髓增生减低,三系造血细胞减 少,但各系形态基本正常.MA是由于造血物质叶酸和/维生 素B1z的缺乏,导致DNA合成障碍,无效红细胞生成与骨髓内 溶血,同时伴有粒细胞和血小板的无效生成,临床上表现为三 系减少,黄疸,消化及神经症状[4].AA与MA病因不同,血小 板生成数量,体积,质量亦有差异.本文统计的AA患者与三 系减少MA患者血小板参数结果显示:(1)AA患者的PLT, PCr较MA患者显着减低(Plt;0.o0o),这与临床AA患者 PL]均为中重度减少,而MA多为中轻度减少结果相符.(2) MA患者的血小板有明显的大小不均,且体积MPV明显大于 AA患者(Plt;O.05),与文献报道结果一致嘲.(3)反映血小板 内含物质量的参数MPC,PCDW,MPM,PMDW比较:除MPC 无差异外,其余三个参数均有不同程度差异.表明MA时血 小板生成质量亦有明显的异常. 由于ADVIA120血液分析仪具有独特的PLT检测技 术,可提供多个PL]参数,不仅检测PL]数量,同时通过检 测PLT内容物浓度,PLT质量,在一定程度上反映了PLT 的活化状态.多种不同原因导致的造血功能障碍性疾病AA 患者与造血物质缺乏导致的MA患者的血小板数量,体积异 质性,血小板质量有明显差异.因此作者认为,应用)v 120血液分析仪观察血小板参数的变化特征,对AA,MA患 者的诊断和鉴别具有一定的参考价值. 参考文献 1谭齐贤.主编.临床血液学和血液检验IM].北京:人民卫生出版 社,2003,132. 2韦宁芳,段荣.ITP患者血小板参数的临床意义[J].江西医学检 验,2002,20(3):169. 3李振.主编.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京:人民卫 生版社,1996,10-16. 4张之南,李蓉生.红细胞疾病基础与临床[M].北京:科学出版社, 2000:130. 5陈涛,叶珩,赵英豪.血液病患者血小板参数检测的意义rJ1.检验 医学,2004,19(1):84-85.