病人营养2010年下半年94期.pptVIP

第五节 病人营养 研究人体处于各种病理状态下的营养需要和营养输入途径的科学。 一、病人营养工作的内容 病人营养状态的评价、营养诊断、营养干预和 病人营养工作的评价。 二、医院膳食 （一）医院常规膳食 1.普通膳食（ normal diet）：适合于体温正常、无消化道疾病、康复期、产妇及不需要饮食限制者。 第五节 病人营养 2.软食（soft diet）：适合于有轻微发热、消化不良、肠道疾病恢复期、口腔疾患或咀嚼不便的老人和幼儿。 配膳原则：食物要细、烂、软；不用油炸和粗纤维多的食物；忌用强烈辛辣调味品。注意维生素的补充。 第五节 病人营养 3.半流食（semi－liquid diet） 适用于体温增高、咀嚼或吞咽困难者、刚分 娩的产妇和有消化道疾患的患者。 配膳原则：热能供给量应达到6.3-7.5MJ（1500-1800 kcal），蛋白质达到正常需要量，补充维生素和矿物质；痢疾、伤寒病人不能给含纤维及胀气的食物。 第五节 病人营养 4.流食（liquid diet） 适用于急性感染、高烧、口腔、咽部手术、急性消化道溃疡或炎症、外科术后和危重病人。 配膳原则：要少食多餐，每日6-7次。凡是腹部手术和痢疾病人，不给牛奶、豆浆和过甜的液体；喉部手术（扁桃体）病人禁用过酸、过碱饮料，采用冷流食。 第五节 病人营养 （二）特殊治疗膳食 1.增减营养膳：如高蛋白膳食（手术前后、营养不 良、结核等）、低蛋白膳食（急性肾炎、尿毒症、肝 功能衰竭）、高热能膳食（甲亢、恢复期病人）、低 热能膳食（肥胖）。 2.特别制备膳： 低盐和无盐食品（高血压、心肾疾 病、肝硬化、浮肿、先兆子痫）、少油膳食（疸道疾 病、胰腺疾病及腹泻）、低胆固醇（肝胆疾病、心血 管疾病）。 第五节 病人营养 3.计量控制膳 痛风病人使用低嘌呤膳食。 三、营养支持 胃肠外营养 parenteral nutrition PPN 胃肠内营养 enteral nutrition EN 第五节 病人营养 （一）胃肠外营养 胃肠外营养是通过胃肠外途径提供机体所需 能量和各种营养素的方法，也称静脉营养。是 处在关键时期内病人维持营养的一种主要方式。 第五节 病人营养 1.周围静脉营养（peripheral parenteral nutrition PPN）：是将营养物质从外周围静脉注入的方法。 特点：每天输入量有限，远不能满足机体对热能和营养素的基本需求，多作为口服不足时的补充。并且容易引起静脉炎等并发症。 第五节 病人营养 2.中心静脉营养（total parenteral nutrition TPN）：也称全静脉营养，利用大血管输注营养素的方法。 特点：可以采用较高浓度的营养液，为病人提供较好的营养支持。并可以或降低静脉炎或血栓的发生率。一般是将导管经锁骨下静脉插入下腔静脉（中心静脉），婴儿则由颈静脉插入上腔静脉。 第五节 病人营养 （二）胃肠内营养 是绕过口腔，将营养物质经饲管自鼻腔、咽喉、食道直接至胃或小肠的一种方式，也称管饲。 特点：充分利用了肠道的消化功能，既有利于营养素的消化吸收，又可保证消化器官的功能不至于退化，并很少引起感染和代谢紊乱。 第五节 病人营养 要素膳（element diet） 一种营养素齐全，化学成分明确，无需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。是以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源，以易于消化的糖类为能源，混以矿物质、维生素及少量含必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食。 * *