边缘区淋巴瘤诊断和治疗.pptVIP

边缘区淋巴瘤诊断和治疗 中山大学肿瘤医院化疗科 夏 忠 军 边缘区淋巴瘤 一组异质性疾病 MALT 淋巴瘤 胃 (HP) 非胃来源 淋巴结 MZL 脾 MZL 发病机制 抗原来源 分子生物学异常 治疗 早期可试用抗生素 惰性 B-细胞淋巴瘤 粘膜相关淋巴组织（MALT)淋巴瘤 胃肠道粘膜淋巴组织恶变 结外低度恶性B细胞淋巴瘤 成人，女性略多 I期多见，淋巴结累及少见 常有慢性感染或自身免疫性疾病史 胃MALT为代表，与HP感染关系明确（〉90%HP阳性） 临床特点 不典型，症状与体征与病变部位相关 生长发展缓慢，多局限（60%-70%），淋巴结转移30%，骨髓浸润少，仅发生在晚期 病例大体标本表现多种多样 超声内镜对浸润深度（其与区域淋巴结侵犯密切相关）和鉴别良恶性有帮助 治疗预后好，复发多在结外部位，约9%向弥漫大B细胞转化 MALT实验室检查 病理组织学 类似Peyer斑，具备： 中心细胞样细胞 滤泡植入 淋巴上皮病变 浆细胞分化 可转变为弥漫大B细胞 MALT实验室检查 免疫表型 表达B细胞相关抗原： SIg+、CIg+/-、CD5-、CD10-、CD23-、cyclinD1-、CD43-/+ 无Bcl-2基因重排 有IgH/L基因重排 MALT实验室检查 细胞遗传学 60%有3号染色体异常 三倍体比例46%，多为三倍体3 t(11;18)(q21;q21)----AP1