2426株临床分离大肠埃希菌耐药性监测.pdf

中国医师杂志 2012年2月第 14卷第 2期 JournalofChinesePhysician，February2012。Vo1．14。No．2 · 检 验 -9临床 · 2426株临床分离大肠埃希菌耐药性监测 陈明锦 【摘要】 目的 了解2007年至2010年长兴县中医院各科室分离到的大肠埃希菌耐药性监测。方法 采用常规方法分 离 ，用VrrE．COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定，用K-B法进行药敏试验。结果 共分离到大肠埃希菌2426株 ， 2007年至2010年各年度分离到菌株分别为466株(19．2％)、705株(29．O％)、596株(24．6％)、659株(27．2％)，共发现3株 耐亚胺培南、美罗培南菌株。其中2007年至 2010年产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌分离率为56．8％、67．9％、70．3％、 69．2％。大肠埃希菌对氨苄西林 、哌拉西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲 南、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素耐药率大多在50．0％ 以上。产超广谱 B．内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌呈多药耐药现象， 对哌拉西林／他唑巴林、头孢哌酮／舒 巴坦、阿米卡星耐药率为5．2％、3．5％、11．8％；对亚胺培南、美罗培南耐药率为0．1％。 除氨苄西林 、亚胺培南、美罗培南外 ，产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌(P 0．01)。结论 产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率在逐年上升，加强消毒与院内感染的管理，以及加强耐药菌 尤其广泛耐药菌株的监测，严格控制抗生素滥用现象，已迫在眉睫。 [关键词] 大肠杆菌／药物作用 ；抗药性 ，细菌 大肠埃希菌是医院感染的重要病原菌，随着第三 素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等2O种药敏纸片 代头孢菌素与喹诺酮类的广泛使用，近年来大肠埃希 均购 自北京天坛生物技术开发公司。 菌耐药率逐渐上升，给临床治疗带来困难。近期欧洲 1．2．3 药敏试验 采用 K-B纸片琼脂扩散法测定 肠出血性大肠埃希菌的流行与超级细菌的报道，再次 其对20种抗菌药物耐药性，严格按照美国NCCLS 提醒医务人员细菌耐药监测的重要性。2007年 1月 制定的标准进行操作 1【J，进行结果判定。质控菌株 1日至2010年 12月31日间长兴县中医院各科室共 为大 肠 埃 希 茵 ATCC25922，铜 绿 假 单 胞 菌 分离到大肠埃希菌2426株，分析报告如下。 ATCC27853。 1 材料与方法 1．3 统计学处理 利用统计学软件SPSS11．0处 1．1 菌株来源 从 2007年 1月 1日至2010年 l2 理数据，计数资料采用x检验，P0．05为差异有 月31日长兴县中医院各科室共分离到大肠埃希菌 统计学意义。 2426株，2007年至2010年各年度分离到菌株分别 2 结果 为466株 (约 占所有菌株 的 19．2％)、705株 (占 2．1 2007年至2010年各年度大肠埃希茵耐药率 29．0％)、596株 (占24．6％)、659株 (占27．2％)。 2007年至2010年大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉 同一患者无重复菌株。 西林、替卡西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢他啶、头 1．2 实验方法 孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨 曲南、复方新诺 1．2．1 菌株鉴定与产超广谱 B一内酰胺酶 (ESBLs) 明、庆大霉素、妥布霉素耐药率大多在50．0％以上， 检测 使用VITE-COMPACT2全 自动微生物仪及配 但哌拉西林／他唑巴林、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星 套鉴定卡进行菌种鉴定。根据美国临床实验室标准 耐药率均低于 10．0％。另外，本组资料发现3株耐 化研究所 (CLSI)规则，当头孢他啶／克拉维酸与头 亚胺培南、美罗培南菌株