256层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的初步应用.pdf

370 中日友好医院学报 2Ol1年第25卷第 6期 JournalofChina-JapanFriendshipHospital，2011Dec，VoL25，No．6 256层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的初步应用 徐妍妍 ，孙宏亮，王 武 (中 日友好医院放射诊断科 ，北京 100029) 目前 ，多层螺旋CT (multi—slicespiralcomputedto— 1．2 检查方法 mography．MSCT)冠状动脉成像 已经成为冠状动脉搭桥术 采用荷兰 Philips公司 256层螺旋 CT。扫描前给予 (coronaryarterybypassgrafts，CABG)后随访的重要手段 。 0．5rag硝酸甘油舌下含服。采用 回顾性心电门控扫描 ，扫描 应用心电后 门控技术能够降低心脏及搭桥血管搏动伪影 ， 参数 ：管球旋转速度 0．27s／周 ，管 电压 120kV，管电流 进一步提高MSCT对桥血管通畅性评估 的敏感度及特异 800mAs：层数 ×准直器宽度为 128x0．625mm；螺距 (Pitch) 性ll1。多种后处理程序如最大密度投影(maximum intensity 0．16～0．18。对 比剂采用碘普罗胺 (370mgI／m1)，经肘静脉 projection，MIP)、多层曲面重建(curvedmultiplannarrecon— 高压注射器注射 。采用对 比剂和生理盐水双筒注射 ．流速 struction，CMPR)及 三维容积再现 (volumereconstruction， 5ml／s，对比剂总量 75ml，生理盐水 30ml。扫描时间采用对 VR)图像 ，可 以立体直观 的显示搭桥血管形态及狭窄程 比剂检测法 自动触发．选择器官分叉层面降主动脉为触发 度。本文就 11例 CABG术后患者 的256层螺旋 CT冠状动 点。触发阈值为 110Hu。扫描范围为 自胸廓入 13至心脏膈 脉成像进行分析 ，评估桥血管通畅及狭窄情况 ，探讨其在 面下 1era。扫描前对患者进行呼吸训练 ．扫描过程 中患者 CABG术后随访 中的应用价值 。 屏气 ，扫描时间5—7s。检查期间未出现对 比剂过敏等不 良 1 材料与方法 反应。所有患者均采用回顾性心电门控扫描。重建视野 1．1 临床资料 (FOV)180mnix180mm一250mmx250mm，软组织算法 ，重建 收集我院 2010年 3月 2011年 4月 CABG术后行 图像层厚 O．9ram，层 间距 0．45ram。窗宽 750Hu，窗位 MSCT冠状动脉成像检查患者。11例患者全部为男性，年 90Hu。 龄 68．5~8．4岁，详细资料见表 1。心率 73．0+9．5次／rain。距 1．3 图像后处理 搭桥术后时间21．1+7．1个月 (1O～32个月)。所有患者均无 采用 回顾性心电门控重建 图像 ．预览心动周期 30％ 碘剂过敏史 ．无起搏器安置或人工心脏瓣膜置换 ，无严重 80％的图像 (间隔5％)，并选择 35％、40％、45％及 75％图 心肺及肝肾功能不全 ，基础心律为窦性心律 ，心律齐 。根据 像，传人EBW4．02工作站。先逐层观察，再重建 MIP、 手术史，共搭桥 26支 ，包括 9支左 内乳动脉桥 ，l7支大隐 CMPR及 VR图像 ，重建各支桥血管并分析每个血管。 静脉桥 。 1．4 图像评价 表 1 11例 CABG术后患者详细信息 本文通讯作者。 由于桥血管不同部位受心脏搏动影响大小不同．故将 收稿 日期 ：2011一O7—12 修 回日期 ：2011-08—11 桥血管分为近端吻合VI、搭桥血管本身 (分为近、中、远