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第一章 绪论 1.【护理学】是一门在自然科学、社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的学科 2.【护理目标】促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦 3.【反思学习法】指护生在完成某个基础护理技能操作之后需要进行的反思过程。第一阶段：回到所经历的情境“刚才我都做了些什么”；第二阶段：专心感受“我刚才的操作做得怎么样”；第三阶段：重新评价“这次经历对我意味着什么”。 环境 【环境】是影响人类生命和生长的所有内部因素和外界条件的总和。可对人产生积极或消极作用，人与环境相互作用，相互影响 【良好医院具备的特点】服务专业性、安全舒适性（治疗性安全、生物环境安全、医患护患关系和谐）、管理统一性、文化特殊性 【医院环境的调控】 空间：病区30~40张病床；病室2~4张病床；病床之间距离不少于1米 温度：室温18~22℃；新生儿及老年患者22~24℃。室温过高：使神经系统受到抑制，干扰消化呼吸，不利于体热散发，影响体力恢复；过低：冷使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张产生不安，使患者受凉 湿度：50~60%。过高：蒸发减弱抑制出汗，患者感到潮湿气闷，尿液排出量增多，加重肾脏负担；过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛烦渴，对呼吸道疾患和气管切开不利 通风：30分钟。优点（多选）：改变室内温湿度，从而刺激皮肤的血液循环；刺激汗液蒸发及热量散失，增加舒适感；降低室内空气污染和空气中微生物密度。通风效果随门窗大小、室内外温度差、通风时间、室外气流速度 噪声：35~40dB。“四轻”：走路、说话、操作、关门；推车轮轴定期滴注润滑油，以减少摩擦声 光线 7）装饰 患者入院和出院的护理 【患者入院护理】指患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经侦查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作 【门诊患者的入院程序】迎接新患者、通知负责医生诊查患者、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估、通知营养室为患者准备膳食、填写住院病历和有关护理表格、介绍和指导、执行入院医嘱及给予紧急护理措施 【急诊患者的入院护理】通知医生、准备急救药物和急救设备、安置患者、入院护理评估、配合救治 【患者出院前的护理】通知患者及家属、进行健康教育、注意患者情绪变化、征求意见 【患者出院当日的护理】1）医疗护理文件的处理：执行出院医嘱、填写出院护理单、整理病理交病案室；2）患者的护理：解除腕带标识、清理用物、协助其办完出院手续；3）病室及床单位的处理：病室开窗通风、床单位处理（撤去污被服、消毒液擦拭床旁桌等、非一次性脸盆等用消毒液浸泡、床垫等紫外线灯消毒、传染患者应用传染病终末消毒法消毒）、铺好备用床迎接新患者 【分级护理】指根据患者病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。特级护理（红色）：安排专人24h严密监测其生命体征、提供基础和专科护理；一级护理（红）：每小时巡视患者，提供基础和专科护理；二级护理（黄）：每两小时巡视；三级护理（绿）：3小时巡视患者 【主动卧位】患者身体活动自如，能根据意见和习惯随意改变。见于轻症患者、术前及恢复期；【被动卧位】患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。见于极度衰弱、瘫痪、昏迷；【被迫卧位】患者意识清晰也有变换卧位能力，但由于疾病或治疗需要，被迫采取的卧位。如支气管哮喘采取的端坐位 分类 适用范围 机制 仰卧位 去枕仰卧位 昏迷或全身麻醉未清醒 避免呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症 椎管麻醉或脊髓腔穿刺 可预防颅内压降低引起的头痛 中凹卧位（休克卧位） 抬高头胸部10~20度 利于气道保持通畅，改善通气功能，从而改善缺氧 抬高下肢20~30度 利于静脉血回流，增加心排出量改善休克症状 屈膝仰卧位 胸腹部检查、导尿及会阴冲洗 可使腹部放松，便于检查 侧卧位 灌肠、肛门检查、胃镜肠镜检查 预防压疮 与平卧位交替，避免局部组织长期受压 臀部肌注 下腿弯曲，上腿伸直可使注射部位肌肉放松 半坐卧位（上半身与 床30~50度） 面部、颈部术后患者 可减少局部出血 胸腔疾病、胸部创伤、心脏疾病引起呼吸困难的患者 由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担；膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏对心脏的压力，肺活量增加，利于气体交换，改善呼吸困难 腹腔盆腔手术后或有炎症患者 腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限，便于引流；盆腔腹膜抗感染强而吸收弱，可防止炎症扩散和毒素吸收；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；松弛腹肌减轻疼痛，利于切口愈合 疾病恢复期体质虚弱患者 向站立过渡 端坐位（床头70~80度，膝下肢15~20度）