大面积烧伤患者使用翻身床的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 大面积烧伤患者使用翻身床的护理体会 虞舒 (四川成都军区总医院门诊部 610083） 【摘要】目的 探讨大面积烧伤患者使用翻身床护理的方法和技巧。方法 本组患者18例，烧伤面积均在70%以上，均使用翻身床治疗，护理过程中均按照规定操作，同时注意护理要点，加强护理技巧。结果 18例患者中治愈17例，死亡1例，在翻身床护理过程中均未发生意外，未出现褥疮、深静脉血栓等并发症，烧伤创面愈合较为顺利，疗效良好。结论 翻身床是治疗护理大面积烧伤病人的有效工具，熟知其操作规范及护理要点，同时结合心理护理、护患合作等护理技巧，能极大的降低翻身床的使用风险，发挥其最大的治疗优势，为大面积患者烧伤患者的顺利恢复提供有效帮助。 【关键词】翻身床 护理 大面积烧伤 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0228-01 翻身床是治疗护理大面积烧伤病人工作中的关键环节，它可有效的防止创面受压，减少翻身给病人带来的痛苦，为创面的换药、护理等处理提供了方便。作为烧伤科专业护士做好翻身床的护理是非常重要的，这也是大面积烧伤护理的难点，除了使用好翻身床外，还需要注意与其他各项复杂护理的紧密配合。现结合我烧伤科2009—2012年收治大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组患者18例，其中男15例，女3例，年龄19—43岁，平均年龄31.3岁，烧伤面积均在70%以上，均使用翻身床，治愈17例，死亡1例，其中行气管切开术者11例，实行大隐静脉切开输液18例，股静脉穿刺留置输液12例，应用呼吸机辅助呼吸5例，在翻身床护理过程中均未发生意外，收到良好的疗效。 2 护理要点 2.1 翻身床使用：翻身床高而窄，病人在床上活动范围小，必须掌握好翻身的时机和适应症，否则会给患者造成附加损伤，为了保证病人的安全，在烧伤休克期内不宜翻身，翻身前必须预先向病人说明翻身的目的、意义和方法，尽量取得病人配合。翻身时需至少两人进行，第一次翻身俯卧时间不宜超过半小时，医务人员应守在一旁严密观察生命体征及病情变化，待病人适应翻身后再酌情增加俯卧时间，一般以每次1—2h为宜。翻身时要合理铺垫海绵，拧紧翻身床转盘轴上的螺丝使两片床片压紧，病人双下肢间应放置填隙海绵使旋转翻身床时病人不能滑动，翻身后及时撑好固定床位的撑脚，注意避免翻身床体倾斜等，切实防止发生翻身意外。 2.2 气道护理: 翻身前后均要观察呼吸，清除呼吸道内分泌物吸净痰液，检查气管导管的系带是否牢固等，使用呼吸机的病人应暂时停止翻身。翻身前要注意输氧管应暂时取出，避免翻身时氧管、气管套拉脱等，对于气管切开的患者要注意导管气囊打气，经气管套管内的送氧管选择不宜过粗、插入不宜过深、过浅，注意固定，翻身俯卧后给予拍背，促进呼吸道内分泌物及脱落的坏死组织咳出。 2.3 静脉输液管道护理: 翻身时应先妥善固定输液管，将输液管放置到翻身方向的对侧，避免翻身时将输液管拉脱，翻身完毕应检查针头有无脱出或阻塞，输液有无肿胀，是否通畅等。 2.4 留置导尿管护理:翻身前检查尿管是否通畅，而且应先夹紧尿管，必要时先测量，清倒尿液，将尿袋放在底床片面上，翻身后将尿袋悬挂床缘，开放尿管。翻身时暂停膀冲或减慢膀冲速度，以免腹压加重而未能及时减压，避免翻身时尿管拉脱或扭曲。 2.5 创面护理:烧伤患者创面情况较为复杂，翻身前后床上必须放置棉垫或海棉垫减压，特别是骨突出处，应用小纱垫空开，以防创面受压或出现褥疮。采用包扎方法时应固定制动；采用半暴露疗法时，要保护创面，防止翻身时移动或摩擦而擦去皮片；暴露疗法时要求保持创面干洁，促使创面结成干痂或形成焦痂，保护痂皮或焦痂的完整，翻身时均应用软垫保护创面，避免加重创面损伤。 3 护理体会及技巧 3.1 加强心理护理：大面积烧伤患者病情危重复杂，治疗十分困难，病痛的折磨使患者情绪极不稳定；曾多次手术、换药和各种管道的、强迫性治疗体位以及气管切开等使患者产生了生不如死的感觉；陌生环境以及医务人员的繁忙，给患者造成了极大心理压力和不安。患者常多表现为恐惧、焦虑、抑郁，情绪极不稳定，敏感多疑、认知不良，对医务人员有攻击性言行；精神衰弱、失眠、多梦，悲观、孤独感、思维过程异常，对生活失去信心等。心里护理对整个治疗护理工作的顺利开展有着非常重要的意义。 3.1.1 建立良好的护患关系：住院初期我们就主动与患者建立相互信任关系，从生活上多关心、病情上多解释，从而取得患者的信任。同时及时与患者沟通，耐心倾听患者诉