头面部带状疱疹38例分析.docVIP

精品论文 参考文献 头面部带状疱疹38例分析 范应君 [摘 要]目的：回顾性分析38例头面部带状疱疹患者，以探讨头面部带状疱疹患者的临床表现、治疗方法和预后情况。方法：分析38例头面部带状疱疹患者的临床表现，治疗情况及临床转归。结果：头面部带状疱疹的发病较其它部位带状疱疹症状重，并发症多，后遗神经痛发生率高，经过积极治疗，大部分患者获得了理想疗效。结论：早期诊断、及时治疗是减轻头面部带状疱疹症状，缩短病程及减少并发症的关键。 [关键词]带状疱疹 头面 分析 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.082 作者单位：432400，湖北应城市，湖北应城市人民医院皮肤科 带状疱疹是皮肤科的一种常见病，其发病与机体抵抗力下降密切相关。带状疱疹可发生于身体的任何部位，发生于头面部的带状疱疹有其特殊的临床表现。现将我院皮肤科2011年10月～2013年10月收治的38例头面部带状疱疹患者进行回顾性分析总结，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 所有入选患者均符合带状疱疹诊断标准[1]，就诊时发病均未超过1周。38例患者中男15例，女23例；年龄13～80岁，平均46.3岁。年龄13～20岁3例（7.9%），21～30岁2例（5.4%），31～40岁8例(21%),41～50岁11例（28.9%），51～60岁7例（18.4%），＞60岁7例（18.4%）。发病季节：春季18例，夏季3例，秋季 12 例，冬季5 例。 1.2 临床表现 1.2.1 发病诱因 有明显诱因者32例（84.2%），其中劳累过度 10 例，各种原因引起的感染6 例，创伤（包括外伤、手术、精神创伤等）9 例，正在接受放、化疗5例，正在接受糖皮质激素激素或免疫抑制剂治疗者2 例；无明显诱因者6例。 1.2.2 合并症 有合并症者11例，占总病例数的28.9% ，其中合并恶性肿瘤3例，高血压2例，肾病2例，糖尿病1例，结缔组织病3例。 1.2.3 首发症状 首发症状为疼痛12 例（31.5%），首发症状为皮损19例（50%），疼痛和皮损同时出现 7例（18.5%）. 1.2.4 皮损特点 皮损局限于左侧18 例，局限于右侧20例。 皮损分布：三叉神经受累23例，其中眼支15 例，分布于上睑、额部、鼻背、笔尖、头顶；上颌支 3例，分布于下睑、鼻翼、上唇、颧部、口腔黏膜；下颌支 4 例，分布于颞部、颊部、口裂以下皮肤。迷走神经，耳大神经受累 7 例，分布耳廓、外耳道、乳突、腮腺区 。舌咽神经受累 4 例，分布耳后皮肤。枕大神经受累 4 例，分布枕部皮肤。1例在腰腹部同时出现皮损， 1例在发病的第3天出现水痘。皮损类型：寻常性 33 例，大疱性4例，出血性1 例。 1.2.5 并发症 （1）眼并发症5例：病毒性角膜炎3 例，葡萄膜炎 2 例，（2）耳并发症1例：（3）面瘫 2例 1.3 治疗方法与预后 　　给予更昔洛韦静脉滴注，肌注维生素B1、维生素B12，症状较重，皮损范围较广者给予西咪替丁及甘草酸二胺静脉滴注，对无明显禁忌症者加用地塞米松静滴，同时使用紫外灯照射皮损区。红肿渗液明显者，给予庆大霉素生理盐水湿敷。皮损局部有眼部症状者给予阿昔洛韦滴眼液及氯霉素滴眼液滴眼；对出现面瘫及耳并发症者辅以针灸理疗。 在治疗后3～5天，皮损大部分干涸结痂，无新发皮损出现，85%患者疼痛明显减轻。治疗后7～10天98%患者痊愈。随访3～6个月，无复发，2例患者有后遗神经痛出现，但疼痛症状较轻。 2 讨论 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，人体初次感染VZV后表现为水痘，之后少量病毒潜伏在脊髓后根神经节中。当机体由于某种原因导致抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿着神经轴索走行，表现为带状疱疹。头面部带状疱疹的发生率仅次于胸、腰段， 是由于水痘-带状疱疹病毒侵入三叉神经半月神经节、面神经膝状神经节及颈神经节所致[2]。头面部解剖结构及神经分布走向复杂，当带状疱疹发生于头面部时，多伴明显神经痛，容易出现面瘫、耳鸣、耳聋等并发症，如治疗不及时或治疗不当，容易留下严重而持久的后遗神经痛，给患者带来极大的痛苦。 　　对38例头面部带状疱疹患者进行综合分析，发现其有如下特点：①多发生于春秋季；②发病前大多有明显的引起机体抵抗力下降的诱因；③发病年龄以中老年居多；④三叉神经受累者占多数。本组患者有1例同时合并腰腹部带状疱疹，1例在带状疱疹发疹后3天出现水痘，与患者抵抗力降低，病毒播散关系密切。 　　带状疱疹的治疗以抗病毒、营养神经、调节免疫力为主。早期、及时、联合治疗是减轻头面部带状疱疹临床症状，缩短病程及降低头面部带状疱疹后遗神经痛发生率的关键。抗病毒药物最好在72小时内开