妇科宫腔镜手术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科宫腔镜手术患者的护理 广东省英德市人民医院妇科 广东英德 513000 【摘 要】[目的] 探讨妇科宫腔镜手术患者的护理效果，评价其价值。[方法] 选取2014年6月-2015年7月于我院妇科行宫腔镜手术患者 127例，回顾性分析其临床资料，给予患者术前良好的沟通、术后系统和全面的护理，观察护理效果。[结果] 127例患者护理后的情绪状态（80.3plusmn;2.9）分，宫腔镜手术一次成功率100%，手术时间（40.1plusmn;2.7）min，住院时间（3.5plusmn;0.5）d。均无大出血、感染、水中毒等并发症。[结论] 对妇科宫腔镜手术患者行术前、术后护理的效果良好，安全可靠，有利于机体康复。 【关键词】宫腔镜手术；护理；效果 宫腔镜检查（hysteroscopy）是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗[1]。宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、手术时间短、恢复快等优点，是治疗子宫内膜息肉、异常子宫出血、疑宫腔粘连、节育器异位、不明原因不孕的首选方法[2]。同时，配合有效护理，可促进患者良好康复。笔者选取127例于我院妇科行宫腔镜手术患者进行术前、术后护理，取得的效果较令人满意。现报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料 收集整理127例于我院妇科行宫腔镜手术患者的临床资料，其中年龄在26--56岁，平均年龄38岁，其中子宫黏膜下摘除子宫肌瘤 52例，功能性子宫出血 19例，宫腔粘连分离术 8例，子宫内膜息肉摘除术 21例，不孕 27例，所有过程都在硬膜腔外麻醉或静脉麻醉下进行观察和治疗，术程顺利，术后无异常情况发生，康复安全出院。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 宫腔镜是近年来妇科开展的一项微创新技术，患者对手术安全性、有效性，术前紧张等心理问题，护士应主动用通俗易懂的语言耐心向患者说明宫腔镜术前准备目的与重要性，并指导患者配合术前各项检查，了解麻醉方式，消除焦虑和紧张心理，减少患者对手术的恐惧，建立良好的护患关系，让患者保持轻松心情，以利于手术顺利进行。 1.2.2术前准备 了解患者的末次月经、阴道炎症、心、肺、肝、肾功能，有无贫血及凝血功能异常，以月经干净3-7内安排手术，此时子宫内膜处于增生期，子宫内膜薄，术后不易出血多。阴道术前准备，术前一天常规0.1%碘伏外阴阴道冲洗或臭氧冲洗阴道，一天一次。 1.2.3 观察生命体征 术后回病床根据麻醉方式指导卧床方式，硬膜外麻醉的患者取平卧位，麻醉消退后可随意卧位；采取静脉麻醉的患者清醒前去枕平卧6小时，头偏一侧，以防止高头部导致脑脊液从穿刺外渗出到脊髓膜，以免脑压过低引发的头痛，或呕吐物误入气管，防止因气道阻塞而发生窒息的严重后果，予心电监护和持续低流量吸氧6小时，测量BP、R、P、血氧饱和度并记录，除高危患者外，术后8小时后可以下床轻微活动，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀，预防并发症的发生。 1.2.4 疼痛的护理 术后患者可能出现不同程度的疼痛，是因为术中膨宫液进入宫腔后导致的过度水综合症，女性内生殖器对疼痛较为敏感，应给予患者合理解释让其放松后可自行缓解，如无法忍受应密切观察加强巡视，如出现恶心呕吐、血压下降，护理人员应及时报告医生进行处理，弄清疼痛原因，注意观察腹痛的性质、部位、程度、伴随症状，腹部有无肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激症，排除并发症，如子宫内出血、穿孔、泌尿系肠管损伤、盆腔感染等，根据患者具体情况给予适当止痛剂。 1.2.5 阴道流血护理 术后患者会有不定量、不同性质的阴道流血，护士首要任务是判别清楚是否流血还是其他组织液，阴道出血少时一般不需要特殊治疗，出血多的患者要高度重视，排除是否内出血的可能，密切观察出血的量、色，及生命体征，考虑患者手术是否子宫切割过深，严重宫腔粘连分离出血等，按医嘱给予缩宫素加强宫缩、阴道内放置纱布，术后12小时取出，若阴道大量有鲜血流出，需宫腔气囊导尿管放置压迫止血等对症处理。 1.2.6 观察排尿情况 宫腔镜手术患者术前排空膀胱，术后6h应鼓励家属陪同下床自行排尿，以防因手术膀胱截石位造成膀胱肌麻痹不能自解小便，排尿困难予外阴冲洗，听流水声诱导排尿，禁止下腹热敷，确实排尿困难给予无菌导尿术。如每日尿量少于30 ml，伴有血压下降、脉搏细速、患者烦躁