妇科急腹症B 型超声诊断的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 妇科急腹症B 型超声诊断的临床应用价值 洪英 广州市海珠区妇幼保健院 功能科 510250 【摘要】目的：讨妇科急腹症用B 型超声诊断的临床应用价值。方法：对我院患有妇科急腹症患者172 例用B 超诊断的临床资料进行回顾性分析。结果：采用 B 型超声诊断检查发现宫外孕132 例，黄体囊肿破裂2 例，卵巢囊肿蒂扭转1 例，卵巢子宫内膜异位症33 例，盆腔炎症4 例，超声诊断正确率分别为：宫外孕97.78%， 黄体囊肿破裂66.6%，卵巢囊肿蒂扭转50%，卵巢子宫内膜异位90%，盆腔炎症为40%，。结论：B超检查妇科急腹症中的宫外孕，子宫内内膜异位、黄体破裂具有 显著的优越性，虽然超声检查对卵巢囊肿蒂扭转及盆腔炎诊断准确率要差些，但总体来说，超声检查仍然不失为妇科急腹症进行诊断的首选方法。 【关键词】妇科急腹症 B 型超声 超声研究 妇科急腹症在临床上是一种常见的妇科疾病，具有发病急、症状 相似、严重程度不一、病情复杂等特点。随着超声检查的普及，在临 床主要运用B 型超声对妇科急腹症进行诊断，诊断率逐渐提高，且简 单易行无创伤的检查方法，是检查妇科急腹症的首选方法。为了进一 步认识B 型超声在妇科急腹症中的运用价值，笔者者通过对本院180 例B 超诊断急腹症患者进行复查、随访追踪、现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2000年8月至2013年5月在我院就诊应用B型超声诊断妇 科急腹症患者178 例，年龄19～45 岁，平均年龄34.5 岁，患者多伴 有一下症状之一，如不同程度的下腹痛、坠涨、刺痛感，阴道流血， 大部分有尿妊娠试验阳性、病程12 小时～7 天。 1.2 仪器与方法 我院采用的是德国SI250 、美国GE400 、东芝520、德国AICMEMS G20 及日本 ALOKA P6 ......等超声诊断仪，频率2.5-7.5.0MHZ的频 率。方法有2 种，一种是有将患者适度充盈膀胱，有时需要给患者膀 胱注入少量的生理盐水，患者平躺后，在耻骨联合上作纵、横及斜切 扫查，另一种是排空膀胱后经阴道快速扫查盆腔，观察子宫大小及宫 腔内情况，双侧附件区有无异常包块，及包块的边界、有无孕囊及及 胚芽和卵黄囊，腹腔或直肠子宫陷凹内有无液性暗区，对检查的结果 做好记录并且进行分析【1】。 2. 结果 2.1 采用B型超声诊断检查发现宫外孕132 例，黄体囊肿破裂2 例，卵巢囊肿蒂扭转1 例，卵巢子宫内膜异位症33 例，盆腔炎症4 例，超声诊断正确率分别为：宫外孕97.78%，，黄体囊肿破裂66.6%， 卵巢囊肿蒂扭转50%，卵巢子宫内膜异位90%，盆腔炎症40%。 2.2 鉴别诊断 2.2.1 宫外孕：B 型超声诊断150 例患者中有132 例宫外孕，临床 结合病理特点诊断宫外孕136 例，B 型超声诊断宫外孕正确率是 97.78%。声像图特征：在B超下子宫内呈现蜕膜状，但是子宫内未见 胚胎或者胚囊，并且在附件区域有妊娠囊回声或搏动的胚芽或卵黄 囊，以及盆腹腔有出血现象。血量少时，子宫直肠窝液可见夜行暗区， 当出血量比较多的时候，腹腔便有积血出现。 【2】 2.2.2 黄体囊肿破裂：B 型超声诊断150 例患者中有2 例黄体囊肿 破裂，临床诊断是3 例，B 超诊断正确率是66.6%。声像图特征：子 宫大小正常，但是有包块低回声，边沿不规则，腹腔内有积液存在。 外伤性黄体破裂患者2 例，下腹剧痛，怀疑有流产先兆性，B 超监测 子宫增大，宫腔内妊娠胎囊，胎芽，胎心正常，双侧附件区未见明显 异常，或者有少许不个则暗区出现，是不规则混合性的血肿块。 2.2.3卵巢囊肿蒂扭转：B型超声检查有1例出现卵巢囊肿蒂扭转， 临床诊断是2 例，B 超检查诊断正确率是50%。声像图特征：B 超下 子宫以及子宫内膜正常，肿块不均匀，且位子偏高，扭转部分实质不 均匀，囊肿不见有液性。盆腔发现有异常的包块存在，盆腔有液性暗 区，囊肿多以混合型多见。 2.2.4 卵巢子宫内膜异位：B型超声检查有33 例，临床诊断是30 例，B 超诊断正确率是90%。声像图特征：B 超下见子宫正常，附件 区见圆形或者椭圆形液性暗区。 2.2.5 盆腔炎：B 型超声检查有4 例，临床诊断是10 例，B 超诊 断正确率是40%。声像图特征：一般超声检查无特异性，主要结合病 史、临床表现及实验室检查推测诊断，有的在B 超下可见盆腔有液性 暗区，肿块与会走位粘连比较严重，为混合性囊肿，附件部位