妇科腹腔内出血患者143例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔内出血患者143例临床分析 吴春红 赵铭力 （南京同仁医院 江苏南京 211100） 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0121-02 【摘要】 目的 明确妇科疾病内出血的临床特征，以提高早期诊断率，减少误诊误治。方法 对妇科腹腔内出血143例急诊手术资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠93 例，占65%; 卵巢破裂46 例，占32.2%; 卵巢巧克力囊肿破裂4 例，占2.8%。入院时143 例患者中休克12 例，占8.4%。因抢救及时无一例死亡。结论 妇科腹腔内出血疾病的早期诊断和治疗应该受到重视。 【关键词】 妇科腹腔内出血 异位妊娠 卵巢破裂 卵巢巧克力囊肿破裂 Nanjing Tongren Hospital of Jiangsu Nanjing 211100 【Abstract】objective to explicit gynecological diseases hemorrhage clinical characteristics, to improve the early diagnosis rate, reduce the misdiagnosis and mistreatment. Methods 143 cases of gynecological emergency operation were retrospectively analyzed. Results of 93 cases of ectopic pregnancy, accounted for 65%; ovarian rupture in 46 cases, accounting for 32.2%; ovarian chocolate cyst rupture in 4 cases, accounting for 2.8%. At the time of admission in 143 patients with shock in 12 cases, accounting for 8.4%. No one died due to the timely rescue. Conclusion gynecologic intraperitoneal hemorrhage disease of early diagnosis and treatment should be paid attention to. 2009年1月～2012年5月我院共收治妇科腹腔内出血患者143 例，经过手术治疗痊愈出院，现回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院143例出血患者发病年龄为15～46岁。其中异位妊娠为93 例(输卵管妊娠90例，卵巢妊娠3例)，内出血量50～4000mL，行患侧输卵管切除术或线性切开取胚术或卵巢部分切除加修补术。卵巢黄体破裂46例，内出血量50～1500mL，行卵巢黄体囊肿剥除术加修补术或破口缝合修补术。卵巢巧克力囊肿破裂4例，内出血量50～800mL，行卵巢囊肿剥除术加卵巢成形术。 1.2 诊断及鉴别诊断 1.2.1 病史：143例患者均有下腹部疼痛，输卵管妊娠破裂、多表现为撕裂样疼痛，合并不规则阴道少量流血，卵巢黄体破裂疼痛与异位妊娠疼痛相似，但一般不合并阴道出血，多个病例疼痛前有性生活史。卵巢巧克力囊肿破裂疼痛也较重，腹膜刺激症状明显，但休克表现轻，大部分原有痛经史或不孕史。异位妊娠患者均为生育年龄的妇女，有停经史，而卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂发生在青春期、性成熟期、更年期、各个阶段，无停经史。 1.2.2 体征。由于3种疾病内出血的速度内出血的量有所不同，临床表现也有差异。异位妊娠患者常常出血较多，出血速度快，入院时常有不同程度的贫血貌。其中10例处于休克的状态，卵巢破裂2例入院时处于休克状态。卵巢巧克力囊肿破裂急腹症明显，内出血症状表现比较轻。 1.2.3 妇科检查。异位妊娠患者子宫略大于正常，内出血多时子宫有漂浮感，多数患者患侧附件区可触及到不规则大小的包块，压痛明显，后穹窿饱满，有触痛，宫颈举痛明显。出血量多时叩及移动性浊音。46例卵巢破裂患者中16例（34.8%）附件区可触及不规则的包块，压痛明显，但子宫大小正常，出血量多时也可叩移动性浊音。4例卵巢巧克力囊肿破裂患者附件区均可触及不规则大小的包块，且包块活动度差，子宫直肠陷凹可触及痛性结节。 1.2.4 辅助检查。93例异位妊娠患者92例行B超检查，83例在患者附件区均可观察