如意金黄散与水胶体敷料两种不同方法防治PICC致机械性静脉炎的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 如意金黄散与水胶体敷料两种不同方法防治PICC致机械性静脉炎的效果比较 王 慧 陈里茜 杨牡丹 　　江苏省无锡市第三人民医院 江苏无锡 214001 　　【摘 要】目的：观察如意金黄散与水胶体敷料防治PICC致机械性静脉炎的疗效比较。方法：将50例行PICC置管的患者随机分成2组，观察组与对照组各25例，观察组采用如意金黄散外敷, 对照组采用水胶体敷料外贴，比较2组治疗效果。结果：观察组防治效果显著优于对照组( P＜0.05) 。结论：如意金黄散外敷预防PICC致机械性静脉炎，效果显著，安全可靠。 　　【关键词】如意金黄散；水胶体敷料；机械性静脉炎；PICC；护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0048-02 　　PICC以其操作的简便性、安全性及长期留置等特点受到患者和医护人员的欢迎，为长期静脉输液及多周期静脉化疗的肿瘤患??提供了一条安全有效的输液治疗途径，但临床也存在一些并发症，其中机械性静脉炎是最常见的并发症之一。国外研究报道发生率为15.15% [1]，国内报道发生率高达17.6%～32.3%[2]。机械性静脉炎属于急性无菌性炎症，是由于PICC 穿刺置管过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦刺激，激惹静脉壁发生炎性反应所致[3]。机械性静脉炎如处理不当会导致非计划拔管，增加患者的痛苦及经济负担，同时也存在护患纠纷及安全隐患，因此，预防机械性静脉炎尤为重要。大量临床研究表明，水胶体敷料能有效预防机械性静脉炎的发生[4-6]，已成为临床防治机械性静脉炎常采用的措施。近年来我院肿瘤科应用如意金黄散防治P ICC所致机械性静脉炎，疗效显著，现与水胶体敷料的疗效作比较，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择在我院肿瘤科住院接受PICC置管术行化疗的肿瘤患者50例为研究对象，按随机数字表随机分为观察组和对照组，观察组25例，男15例，女10例；平均年龄43.2岁；对照组25例，男18例，女7例；平均年龄44.2岁。两组患者性别、年龄、置管静脉比较均无统计学差异(均Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 防治方法 　　1.2.1观察组 如意金黄散（北京同仁堂制药厂）外敷。将如意金黄散用蒸馏水调成糊状，取适量，沿着置管的静脉，均匀涂在PICC穿刺点上方3 cm左右，涂抹范围为10cmtimes;8cm，厚度为1mm，温度为38-37℃，用纱布外贴胶布固定好，外敷4小时，置管术后第一天开始，每天二次，连续四天。 　　1.2.2对照组 PICC置管后第1天开始在PICC穿刺点上方3cm左右将水胶体敷料沿静脉走向外贴，48h更换一次，连续四天。 　　1.3评价 置管后1-7d内每天由护理组长对两组患者局部血管及皮肤情况观察１次并记录，如遇阳性结果，需由２名有丰富置管经验的专科护士同时进行判断。严格按标准评价，凡有Ⅰ度以上（含Ⅰ度）的静脉炎表现即视为静脉炎发生。 　　1.4 静脉炎判断标准 根据美国静脉输液护理协会（INS）2000分级标准将静脉炎临床标准分为4级：1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，静脉有条索状改变，可触摸到结节；4级：输液部位疼痛，伴有发红和或水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用chi;２检验。Ｐlt;0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 　　两组患者发生机械性静脉炎总发生率及静脉炎的严重程度均为对照组gt;观察组，且表现出显著差异（P＜0.05）（表1） 　　表１ 两组患者机械性静脉炎发生率及严重程度的比较情况 例（%） 　　3 讨论 　　3.1发生机械性静脉炎的常见原因：患者静脉条件差，在置管时反复送管损伤血管内膜；导管型号和血管粗细不匹配，导管外壁和血管直接摩擦致血管内膜损伤；在头静脉置管因静脉瓣较多，送管难度大，置管侧肢体过度屈肘使导管刺激血管壁产生机械性损伤；过敏体质患者可对导管材料产生变态反应；由于过度制动PICC导管的置入影响了局部血流易引起穿刺侧肢体肿胀或发生机械性静脉炎。 　　3.2 水胶体敷料是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成，利于细胞的增殖分化和移行促进内皮细胞形成毛细血管，从而加快血液循环。同时它可加快渗液的吸收，加速局部炎性物的吸收减轻水肿及疼痛。 　　3.3 如意金黄散的药理作用：如意金黄散是一种复方中药粉剂，其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等。外敷时，大黄可散瘀消肿止痛；陈皮可治疔毒；天花粉可清热解毒，治疮疡肿毒