妇科门诊“一站式”服务中医院感染控制.docVIP

精品论文 参考文献 妇科门诊“一站式”服务中医院感染控制 曹红莲 冯继贞 (解放军第159医院 河南驻马店 463000) 【摘要】目的 探讨 “一站式” 妇科服务模式下医院感染控制的特点和规律。方法 分析 “一站式” 妇科服务医院感染危险因素，建立“一站式”妇科门诊感控组织，提高防范意识，加强病人就诊管理，加强消毒隔离管理以及医疗废弃物处理。结果 2011年门诊接诊量83 523人次，治疗量52 048人次，手术病人10 212例，无一例发生院感。结论 针对“一站式”妇科服务集中就诊、集中诊疗的特点，从环节入手，加大执行力度，可以降低医院感染发生。 【关键词】妇科门诊 “一站式”服务 医院感染控制 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0348-02 “一站式”服务模式，实质就是服务的整合，是服务流程和服务内容的整合[1]，让病人在就诊全过程中更便捷、高效，全程有人导诊和负责诊疗，病人在妇产科门诊所属区域内完成就诊、查体、治疗和小手术，体现了医院对病人的人性化关怀。我院妇科门诊采取“一站式”服务模式，承担着女性患者的就诊、检查、治疗、手术、围产期保健等工作，人员流动大，普通患者和传染病患者混杂，直接与病人的触血液、体液接触。近年来随着艾滋病、性病等传染病逐渐增多，妇科门诊发生医院感染的危险性也在增加。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。 1 一般资料 我院是一所三级乙等医院，妇产科门诊日均门诊量200 人次～300 人次,因妇产科病人检查、化验、治疗等流程比较敏琐，2007年6月我院妇产科门诊开展了专科一体化管理的“一站式”服务模式。我院妇产科门诊独立一层，设置导医台、妇科诊室5个、产科诊室2个、冲洗室、治疗室、输液室、手术室、术前、术后观室、化验室、B超室、药房、收费等。2011年门诊量83 523人次，治疗量52 048人次，手术病人10 212例，无一例发生院感。 2“一站式”服务院感危险因素分析 2.1　医务人员对医院感染认识不足　低年资医护人员缺乏工作经验，操作不规范,欠熟练,心理素质不稳定。还有些医护人员对血源性传播疾病的严重性认识不足,认为没必要、麻烦、做不到，不按要求进行防护，认识不到标准预防的重要性。 2.2 环境污染　门诊每日接诊病人量多，病种复杂、病人多、流动性大，容易造成空气污染，特别是冬夏两个季节，室内的空气流动性差，会造成医院感染机会增加。部分患者的不良卫生习惯，也是造成院内感染的因素。 2.3 医护人员职业防护不当 妇产科医护人员由于工作的特殊性,经常直接接触的血液、体液直接触到病人的血液、体液以及锐器。部分工作人员存在手卫生观念不强，忽视操作前后的洗手流程，戴手套前后不洗手等，发生职业暴露的风险也更大。 2.4　物体表面、医务人员手的污染　门诊检查床、水龙头、门把手、操作台,候诊椅都是各种病原菌的间接传染媒介。医护人员由于工作繁忙,手的消毒不严格，或者缺乏正规的洗手方法,也会成为传播病原菌的载体。 2.5　感染性废弃物处理　对医疗废弃物分类不重视，锐利器械未及时入利器盒会造成对工作中的伤害。吸引器瓶内的血液不经消毒处理，污物处理不妥，均可引起二次感染和污染环境,对人类健康将产生极大威胁。 3 对策 3.1 建立专科门诊医院感染管理组织 科室成立感染管理控制小组，由科主任、护士长及本科医师和护士组成。在医院感染委员会领导和感控办的指导下完成科室各项院感工作。根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。每月采取定期、不定期检查及突击检查的方法,监督实施,每周进行讲评。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低医院感染发病率。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物。严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 3.2 合理布局分散就诊人员 患者进入门诊后，由导医护士分诊，引导病人在不同的诊室候诊, 科室每日坐诊专家、医生均在6名以上，分诊后患者不用过多的等候, 有诊室护士叫号进入，有效地杜绝了围观就诊，维持了诊室内一医一患，降低了医院感染的概率。医生按照门诊诊疗常规，需住院者直接收住院，不需住院者诊疗后由诊室护士可根据病情引导。护士根据病人量，合理安排病人病人检查、取药、治疗、输液、手术等，减少病人等侯时间，减少人员流动，避免病人