妇科门诊药物流产患者常见问题与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 妇科门诊药物流产患者常见问题与护理对策 田琪琦 　　湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 　　摘要：目的：探讨妇科门诊中通过药物流产的患者具有哪些常见问题，并总结护理对策。方法：择取2014年8月到2015年2月前来本院妇科门诊进行药物流产的患者60例与进行手术流产的患者60例，分别设为药物组与手术组。对比两组患者流产后的基本身体状况。结果：采取药物流产方式的患者其身体状况要优于手术流产方式患者。结论：药物流产最大限度地降低了患者因流产造成的身体损伤，并发症发生率更低，是妇女流产的最佳选择。 　　关键词：妇科门诊；药物流产；常见问题；护理对策 　　孕妇在妊娠时间不到28周、胎儿体重在1kg以下时进行妊娠终止，即为流产，常见的流产方式有自然流产与人工流产。人工流产的最佳时间是妊娠的前三个月，人工流产的常见方式有药物流产与手术流产两种方式。手术方式一般包括负压吸引术、无痛人流术以及钳刮术。手术方式或多或少会对患者的各生殖器官造成不利影响，轻则器官发生损伤，重则导致不孕。相对来说，药物流产的方式比较安全，但也会引起并发症，算是各有利弊。本文以药物流产为主要研究对象，与手术流产进行对比，试作如下研究： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2014年8月到2015年2月前来本院妇科门诊进行药物流产的患者60例，设为药物组；选择同期进行手术流产的患者60例，设为手术组。①药物组患者的年龄为22-40岁，平均年龄（30.75plusmn;8.24）岁；②对照组患者的年龄为20-38岁，平均年龄（28.11plusmn;7.86）岁。经过检查，全部患者均为未在子宫内放置节育工具，且停经时间超过五十天。大多数患者月经周期规则，仅有几例患者月经周期较不规则。为全部患者进行查尿妊娠试验，结果均呈现出阳性。进行B超检查，均为宫内妊娠。行以其他检测，无高血压及肝肾等其他慢性疾病。血常规检查结果正常、血凝四项指标正常，药敏试验结果正常。此外，所有患者均声明自愿终止妊娠。综上所述，两组患者的各项基本情况均无显著差别，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。 　　1.2 方法 　　手术组患者全部行以手术流产，流产手段为负压吸宫术。药物组患者全部行以药物流产，为患者每日口服一次米非司酮，剂量为75毫克，连服两天，在第三日早，令患者保持空腹状况，回到医院后口服0.60毫克的米索前列醇。服药后留院观察。两组患者流产成功后全部进行术后护理。 　　1.3 观察指标 　　首先要观察患者阴道流血的具体情况：一是术中与排胎阶段的引导流血量。二是术后及排胎后的阴道流血量、流血时间。 　　其次要观察流产效果，即安全流产者所占比例、不完全流产者所占比例以及流产失败者所占比例。其中完全流产者流产过程顺利、子宫未出现穿孔与大出血，药物排胎时间在七天之内，出血量不超过200毫升，两周后复查宫内无残余组织，器官未发生感染。不完全流产者在十四天后阴道仍有流血，B超发现宫内回声异常，宫内残余少量组织。流产失败者的子宫出现穿孔或大出血，一周后胎儿仍未排出。 　　1.4 统计学方法 　　以统计学软件包SPSS 19.0对研究中所收集的各项计数、计量资料进行处理：流产成功率等计数资料以（n，%）来表示，以卡方值检验；流血量和流血时间等计量资料则以（ plusmn;s）来表示，以t值进行检验。经计算发现，P＜0.05，可判定差异有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1，药物组患者阴道的总流血量与总天数，分别为（121.01plusmn;18.73）毫升和（9.63plusmn;7.15）天；手术组患者阴道的总流血量与总天数则分别为（44.87plusmn;19.65）毫升和（5.46plusmn;3.57）天。对比显著，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　 注：*t=21.73，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。**t=4.04，P=0.00＜0.05，差异有统计学意义。 　　2.2 流产成功率 　　见表2，药物组安全流产者所占比例、不完全流产者所占比例以及流产失败者所占比例分别为86.67%、8.33%和5.00%；手术组则分别为98.33%、1.67%和0.00%。可见手术组成功率远高于药物组，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　 　 　 　　3 讨论 　　观察表1，药物组患者由于进行了三天连续服药，加上（9.63plusmn;7.15）天的自然排胎，因此阴道总流血量比较多，有（121.01plusmn;18.73）毫升。而手术组由于采取负压吸宫术，手术持续时间较药物流产来讲比较短，且术后残余组织较少，不由表2中流产成功率可知，手术组无流产失败者，不完全者也仅有1例，可见不必进行二次吸宫操作，造成的二次流血也就比较少。因此，手