妇产科小手术中B超应用之我见.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科小手术中B超应用之我见 陈正萍（贵州省都匀市凯口镇卫生院　贵州都匀　558019） 【摘要】目的 对B超在妇产科小手术中的应用进行评价，从而促进其在临床方面的发展。方法　对2009年8月到2012年7月在我院进行B超的2852例患者进行统计和分析。结果　B超在人流手术前后，上、取节育环手术，LEEP术以及治疗宫颈糜烂等方面有着非常广泛的应用。结论　在对患者进行B超检测前，相关工作人员必须注意对应的事项。 【关键词】　妇产科　B超　手术　子宫 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0306-02 1　资料和方法 1.1 临床资料 从2009年8月到2012年7月，我院在妇产科小手术中共计对2852例患者采用过B超进行检测，患者年龄为18——50岁，平均年龄为29岁。其中，923例患者为人流手术，1058例患者为节育环上环、取环手术，其余871例患者均为宫颈微波治疗。以上患者在术前、术中或者术后均进行过一次以上的检测，检测效果良好，对于妇产科医生进行相应手术有着较大的帮助。 1.2 方法 本组患者在进行B超检测时，设备采用Alokassc-376超声诊断仪以及HOSHIBA纳米550彩色超声诊断仪，其中，探头频率设置为3.5MHz。另外，患者在进行子宫和附件等的检测时，膀胱均保持充盈状态。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 在人流手术中的应用 在人流手术进行前，B超可以检测的内容有如下几种：（1）子宫的大小、形态，孕囊是否在子宫内及其在子宫内的大小、数量、形态以及位置等，胚胎的长度，是否有原始心管搏动或胎动等；（2）宫内是否安装节育器及其安装位置；（3）宫壁有无子宫肌瘤，肌瘤的大小与部位，有无手术瘢痕及其和孕囊的位置关系；（4）双侧附件区是否有包块，以及包块的形态、大小以及性质。 在人流手术中，B超可以协助医生进行如下内容：（1）明确孕囊的大小及位置，引导刮勺的深度和方向，从而降低手术的盲目性，并判断是否有子宫穿孔现象。在本组病例中，就有1例单宫颈双子宫，患者右侧宫腔怀孕的病例，其在人流手术后出现残留胎物的现象，经过B超监测，在我院进行定侧引导，采用刮宫术将之清理干净，如图1所示。另外，还有1例为带节育环受孕者，其因为节育器下移到宫颈部位，从而失去避孕作用导致。经过B超的超声引导，医生将节育器取出，并采用刮宫术进行清理，如图2所示。 在人流手术后，B超可以检测的内容有：子宫的大小、形态，宫腔内是否有胎物积血、残留以及分离等现象，残留胎物的部位与大小等。 2.2 在节育环手术中的应用 在上节育环手术后，B超可以有效的对子宫大小以及节育器在宫内的位置进行检测。 在取节育环手术中，B超可以检测的内容有：子宫的大小、形态，节育器的数量、形状及其在宫内的方向和位置。本组病例中有一例为节育环尾丝脱落，经B超检测，指导医生镊钳的握持深度与方向，将子宫内的两个节育器顺利取出， 2.3 在治疗宫颈糜烂疾病中的应用 在妇产科临床方面，宫颈糜烂以高发病率著称，给患者带来了很大的痛苦。Ｂ超能够将宫颈的形态、大小以及及宫颈糜烂的范围与深度准确的显示出来。此外，通过B超还能检测出宫颈纳氏囊肿的大小、数量以及部位，从而有利于手术医生对微波治疗的强度与时间进行准确的调节，或者采用LEEP术对糜烂区域进行切除。本组病例中有一例为宫颈管糜烂，其深度达到19毫米，在我院采用微波治疗后，恢复效果良好。 3　讨论 B超在妇产科小手术中的应用非常广泛，因此，相关医务人员在工作的过程中，应该注意以下几点： 3.1 在人流手术前，必须与患者进行再次确认，确定其孩子是否保留。如果决定保留孩子的话，B超检查时应该动作轻柔，并降低设备的输出功率，减少检测时间。另外，设备探头还应及时从身体上撤离，以免因辐射给孩子带来危害。对于一些急诊或者是不能憋尿的患者，可以采用阴道法进行检测。 3.2 在人流手术中，因为患者的膀胱已经排空，因此可以适当为患者灌注生理盐水，灌注量为显示子宫底部即可。另外，通过超声引导，还可以有效的提高手术的安全性，降低因操作失误导致的事