妇科高龄患者的围手术期护理 周兰.docVIP

精品论文 参考文献 妇科高龄患者的围手术期护理 周兰 周兰 　　清镇市第一人民医院 贵州 清镇 551400 　　摘要：整体护理是一种新兴的护理工作模式，整体护理要求医护人员不仅要加强对病人自身的护理，还要关注患者所处的环境、生理状态、心理状态等影响疾病康复的因素。本文主要针对高龄妇科患者的围手术期的护理进行分析和总结。 　　关键词：妇科；高龄患者；手术；护理 　　前言 　　随着人们生活水平的提高，医学技术的发展，妇科高龄手术患者逐渐呈现上升趋势。但基于老年人自身机体免疫力较差，因此，其在采用手术进行治疗过程中极易出现较多并发症，影响患者整体治疗效果。针对该种现象的出现，本文主要进行分析和总结。 　　一、术前护理 　　1.心理护理:在术之前患者会产生紧张和恐惧的情绪，这会让肾上腺髓质分泌很多的肾上腺素以及去甲肾上腺素，这会造成相关生理和病理的反应，比例与手术饿恢复。高龄患者经常会因为丧偶以及生活拮据和与子女的交流比较少，对疾病认识并不充分而产生心情烦躁以及焦虑或是担心恶性肿瘤以及无人照顾等心理。所以需要按照患者的情况，积极和患者建设一个好的护患关系，并且耐心细致的对工作进行解释，不断的安慰患者，同时帮助患者建立战胜疾病的信心，并且配合治疗。 　　2.并发症患者的护理: 手术前进行护理疑难病例的讨论，对手术的风险进行评估，并按照患者的具体情况制定相关护理计划。术前进行心电图、肝、肾、肺功能的检查，预测患者手术的耐受力。对糖尿病患者术前3d 去进行血糖和尿糖测定并对饮食进行控制，必要的时候进行药物的治疗，血糖控制在＜8．39mmol /L，然后选择日期手术。 　　3.重视健康宣教: 首先要对患者的年龄层次和生活以及接受能力还有社会地位及经济状况等进行评估，后根据患者的情况，使用通俗的语言和直观的教育方式如图片以及现场示范等，使患者愿意接受各种检查以及治疗。 　　4.营养支持: 术前指导患者对饮食进行改善，吸收高维生素和高热量以及易消化吸收的食物。对营养状况不是很好的患者，进行静脉补充营养，并纠正水和电解质紊乱，改变全身的营养情况，提升机体抗病能力；对重度贫血者进行输血，令血红蛋白＞ 90g /L，给手术打造有利的条件，并进行小剂量的肝素或是吲哚美辛预防术后静脉血栓的构成。 　　5.特殊术前准备: 充分的术前准备可减少术前和术后产生感染，并可使术后肠功能恢复时间缩短。阴道准备: 术前3d 用高锰酸钾坐浴及阴道冲洗，每天1 次；肠道准备: 术前3d 控制容易产气的食物，吃一些无渣半流质的食物1d，术前44h 及术前4h分别灌肠1 次，一般选择低压皂水500～700ml进行灌肠；肺部准备:老年患者卧床以后，会对正常呼吸产生影响，使换气的功能降低，常会造成高碳酸血症，所以术前1周需要去进行呼吸功能的锻炼。 　　二、术后护理 　　1. 对患者的病情进行观察: 按照麻醉以及手术的具体方式去判断是不是需要在术后采取卧位; 并且密切的注意患者的生命体征以及心电图的变化；同时还要按照心率和血压和尿量以及意识状态等相关指标，及早的发现心力衰竭症状，假如在手术以后发现一些不明原因的低血压以及心动过速，或者是憋气等症状和应急性的心肌梗死，就需要去进行积极的处理。 老年患者在手术后1 ～ 3d 是比较容易产生意外的时间，在这期间需要去强化多种生命体征的监测，并且控制输液数量以及输液的速度。偶尔在术后的病人中心脏病的患者会在手术后因为输液的速度太快而出现心力衰竭，但是可以采取强心和利尿等措施去进行抢救并且对病情进行控制。要准确的收集各种标本，以防止水和电解质产生紊乱。疼痛以及精神紧张等因素容易导致高血压、心律失常，需要使用镇静和止痛还有抗感染药物。 　　2.糖尿病护理: 因为术后各项应激反应能力加重糖尿病病情，易造成各项组织修复能力降低，抗感染能力降低，尤其对糖尿病患者，手术后需要定期进行血糖和尿糖的检测，并注意胰岛素的使用，控制血糖在使用范围，对于测定术后电解质进行确认，减少发生电解质紊乱，强化抗生素使用，以预防感染。 　　3.各类管道的观察及护理: 因为手术部位特殊，尤其是阴式手术，留置导尿管时间久，要注意泌尿系感染。严格进行无菌操作，按照手术大小，对导尿管保留时间进行确认。注意观察导尿管是不是流畅，并进行记录。激励患者多饮水，每天用苯扎溴铵溶液擦洗导尿管近端和尿道口以及外阴，每天2 次，导管护理每天1次。并应该注意保持引流管的顺畅，例如引流液呈鲜红色，有活动性出血，需要报告医师。各种引流管一般于手术后2 ～3d 拔除。 　　4.保持呼吸道通畅: 老年患者气管自静能力很弱，没有力气咳嗽，会产生肺淤血，伴痰黏稠不易咯出。所以，应该密切观察患者的呼吸频率与幅度，重点的观察术后3 ～ 6h。第2 天开始超声雾化吸入，以帮助化痰以及抗感染治疗。在保护好切口