妇产科子宫内膜异位症手术切口效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科子宫内膜异位症手术切口效果分析 陆军（新疆阿图什市人民医院 845350） 【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0081-02 【摘要】目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、临床诊断治疗及相关预防措施。方法 对我院近年来收治的30例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析总结。结果 通过30例患者临床资料的分析，妇产科手术切口子宫内膜异位症患者均有典型的手术瘢痕周期性疼痛、肿块，手术总体治疗效果较好，对于较大病灶或者特殊部位的病灶可以先采取辅助使用药物进行治疗以缩小病灶，达到降低手术的难度以及损伤程度的目的，之后手术时注意切除病灶，术后不需要给辅助药物治疗。也可以完全治愈，不再复发。结论 根据患者的病史以及其临床的基本症状就能够对妇产科手术切口子宫内膜异位症做出准确的诊断。彻底手术切除是最佳的治疗方法，发病早期便予及时切除。 【关键词】 妇产科手术 子宫内膜异位症 手术切口 疗效分析 子宫内膜异位症[1]是指具有活性的子宫内膜组织 （腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时的症状，简称内异症（endometriosis,EMT),作为育龄其妇女的一种常见疾病在近年来有增高的趋势。一般来说，此病发生在患者的盆腔脏器，有时候也发生在会阴以及腹部的手术切口处，但是此种情况很少见。现将我院收治的19例腹壁手术切口子宫内膜异位症、11例会阴侧切口子宫内膜异位症共30例患者的临床特点、治疗方法进行回顾分析。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 30例患者的发病年龄为21～39岁，平均28岁。其中有19例腹壁手术切口子宫内膜异位症、11例会阴侧切口子宫内膜异位症，病灶大小为1～7cm。30例患者都都有手术史，其中包括10例经腹子宫肌瘤剥除术患者，12例子宫下段剖宫产术患者，6例阴道分娩侧切术患者以及2例经腹卵巢巧克力囊肿剔除手术患者。30例患者都存在切口月经期结节增大胀痛，在月经结束后又略缩小的状况，但是没有月经期结节出血的现象，患者肤色正常。在患者腹壁及会阴原切口疤痕的不同部位可触及不规则结节或肿块，质韧或实性，边界不清、不活动，肿块为单发，有不同程度的疼痛。24例腹壁切口子宫内膜异位症疼痛可以忍受，所以在进行治疗的时候不需要止痛，有6例患者的会阴体切口子宫内膜异位症导致了坠胀痛非常严重，影响到了其正常的排便以及性生活。 1.2 治疗方法 30例均在硬膜外麻醉下手术切除。其中4例会阴体切口子宫内膜异位症患者与3例会阴侧切口子宫内膜异位症患者的病灶大于5cm，手术前服用三烯高诺酮，在使用药物进行治疗3个月之后，每次2.5mg，每周服用2次，在进行治疗期间要注意选择合适的避孕手段。有7例患者没有心力衰竭以及肝肾功能不全，或者是心血管疾病等一类的病史，也不是孕妇或者是哺乳期的妇女。在手术之前要使用药物缩小病灶，这样就可以降低手术的难度以及其损伤程度，其余的23例患者使用直接的手术切除法，进行连续性的硬膜外麻醉，使用锐性分离法进行病灶切除，在切缘到肿块处的大约1到2厘米处，30例患者的病灶都得到了完整的切除。手术后临床病检显示在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和问质。 2 结果 通过对30例患者临床资料的诊断分析得出一下相关情况： 2.1 发病潜伏期 一般来说，会阴侧切口发生子宫内膜异位症的发病潜伏期是44个月，而腹壁手术切口处发生的子宫内膜异位症的发病潜伏期是38个月，通过数据比较两组间无统计差异。 2.2 包块形态及其特点：此次研究中的11例会阴侧切口患者病的灶在分娩之后会阴伤口处的，会阴伤口处会出现有周期性的胀痛，而且经过一段时间的检查显示其结节或者是包块逐渐增大，没有结节的部位则有经期出血的现象。19例腹壁手术切口子宫内膜异位症患者中有除了2例是因为子宫肌腺症进行开腹手术的时侯发现病症存在之外，其余患者都有周期性的伤口胀痛以及增大的触痛结节或者是包块的现象存在。此次研究的所以患者没有经期结节部位出血的状况。 2.3 治疗结果 11例会阴侧切口子宫内膜异位症患者均采取局部病灶切除，4例波及肛门括约肌，11例手术边缘切除干净。随诊3年，均无复发情况。19例腹壁手术切口的患者，都采取的手术切除病灶，而且检查显示边缘切除干净，在治疗后随诊3年，只有2例患者在手术后的原手术部位有症状复发的现象，其余愈合良好。 3 结论 一般来说，切口部位内异症的典型临床表现主要体现在以下几个方面：(1）因为分娩导致会阴撕裂、侧切或者是有腹部剖宫产史；（2）患者的切口部位有结节或者是肿物存在