妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并慢性乙肝的关系.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠合并慢性乙肝的关系 游小红 　　四川省泸州医学院附属中医院　四川　泸州　６４６０００ 　　【摘要】　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠合并慢性乙肝(HBV)的相关性.方法　采用回顾性调查方法对我院收治的５１例妊娠期ICP合并HBV 孕妇(ICP＋HBV 组)和同期收治的５９例单纯ICP孕妇(单纯ICP组)的临床资料进行分析,比较两组痛痒发作时间、实验室指标及妊娠结局.结果　ICP＋HBV 组痛痒发作时间早于单纯ICP组(P＜０．０５),且ALT、AST水平明显高于单纯ICP组(P＜０．０５);ICP＋HBV 组早产、产后出血发生率及产后２４h阴道出血量高于单纯ICP组(P＜０．０５).结论　妊娠期ICP合并HBV 可增加妊娠风险,需加强孕期监护,积极治疗,保证母婴健康和安全. 【关键词】　妊娠期肝内胆汁淤积症;　妊娠合并慢性乙肝;　妊娠结局【Abstract】objective　Intrahepaticcholestasisofpregnancy(ICP)andpregnantwomenwithchronichepatitisB(HBV)relevance．Methods　Aretrospectivestudyof５１patientsadmittedtoourhospitalwithICPandHBVpregnantwomenduringpregnancy(ICP＋ HBVgroup)andtreated５９casesofpregnantwomenaloneICP (ICPgroupalone)analysisoftheclinicaldatawerecompareditchingattacktime,laboratoryparametersandpregnancyoutcomes．Results　ICP＋ HBVgroupattackearlierthanthesimpleitchingICPgroup(P ＜０．０５),andALT,ASTlevelsweresignificantlyhigherthanthoseofICPgroup(P ＜０．０５);ICP ＋ HBVgroupofprematuredelivery,incidenceofpostpartumhemorrhageandpostpartum２４hvaginalbleedinghigherthanthatICPgroup(P ＜０．０５)．Conclusion　ICPandH【KBeVydwuorridnsg】pregnancyincreasestheriskofpregnancy,needtostrengthenpregnancycare,activetreatment,toensurematernalandchildhealthandsafety． intrahepaticcholestasisofpregnancy;　pregnantwomenwithchronichepatitisB;　pregnancyoutcomes 【中图分类号】R７１４．２ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３２－０１　　 　　妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是孕期常见疾病,多发生于妊娠中期和妊娠晚期,临床特征表现为皮肤瘙痒和黄疸,对胎儿有致命性危害,可引起胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、死胎死产等.妊娠合并慢性乙肝(HBV)也是常见高危妊娠之一,ICP合并HBV 感染患者可能更容易发生病毒性肝炎,进一步加重对母婴的不良影响.为探讨ICP与妊娠合并HBV 的相关性,本文对我院ICP孕妇的临床资料进行回顾性分析,现报告如下. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　我院于２０１３年１月－２０１５年４月收治的１１０例ICP孕妇的临床资料,其中合并HBV 孕妇５１例,年龄２１~３９岁,平均(２７．５plusmn;２．３)岁;单纯ICP孕妇５９例,年龄２３~３８岁,平均(２８．１plusmn;２．５)岁.两组孕妇年龄、孕周、孕产次无明显差别.孕前均排除其他妊娠合并症和并发症. １．２　研究方法１．２．１　诊断标准　ICP诊断根据孕妇血清学检查以及皮肤瘙痒症状做出的, 即丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)水平明显升高,妊娠中晚期出现皮肤瘙痒.HBV 诊断参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制定的?慢性乙型肝炎诊断标准(２０１０ 版)?.１．２．２　临床流程　孕妇产前初检时常规进行HBV 血清学六项指标,在２６~２８ 周进行常规检查,询问孕妇有无皮肤骚瘙痒症状,当出现皮肤瘙痒症状,检测TBIL、TBA 和肝功能,一旦确诊为ICP,若