申报编码附件一新乡市中小学综合实践活动优秀方案设计评选申报表.docVIP

申报编码 附件一 新乡市中小学综合实践活动 优秀方案设计评选申报表 主题名称 内容领域 申报人姓名 所在单位 填表日期 新乡市基础教研室 制  填 表 说 明 一、申报表各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严谨，字迹清晰。 二、申报表报送1份，A4纸双面打印，左侧装订，不得更改表格样式。 三、指导教师限报1人。 四、各县（市）、区教研室，局属各中小学负责申报的组织工作。 五、材料报送地址： 新乡市基础教研室 604室 主题名称 内容领域 □研究性学习 □服务性学习 □操作性学习 □体验性学习 （请打“√”） 指导教师 性别 出生年月 行政职务 专业技术职务 专职学科 兼职学科 工作单位全称 联系电话 邮政编码 电子邮箱 一、基本情况 二、材料清单 序号 材料名称 份数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：不够可加页 三、评价鉴定意见 学校意见: 盖 章 年 月 日 县（市）、区教研室意见： 盖 章 年 月 日 评 审 意 见 专家组意见： 组长签字： 年 月 日 市基础教研室审批意见： 　　　 　盖 章 年 月 日 附件二 新乡市中小学综合实践活动优秀方案设计评选申报汇总表 每个单位必须制作一份汇总表（只有一份材料也要做），汇总表务必使用excel表格，格式如下： 报送单位（签章）： 负责人： 手机： 年 月 日 申报 编码 主题 名称 申报人 姓名 申报人 单位 申报人 手机 备注 申报编码应与报送文本材料排序一致。 附件三 新乡市中小学综合实践活动优秀方案设计评选申报编码表 单位 编号 材料收集人 市 属 SQ+3个数字 市教研员 马文晓 红旗区 HQ+3个数字 红旗区教研员 孟令科 卫滨区 WB+3个数字 卫滨区教研员 崔建军 牧野区 MY+3个数字 牧野区教研员 刘帅辉 高新区 GX+3个数字 曹建华 经开区（工业园区） JK+3个数字 张守红 平原示范区 PY+3个数字 师玺珍 辉县市 HX+3个数字 辉县市教研员 马明莲 卫辉市 WH+3个数字 卫辉市教研员 刘志刚 新乡县 XX+3个数字 新乡县教研员 赵学竹 封丘县 FQ+3个数字 封丘县教研员 方慧平 获嘉县 HJ+3个数字 获嘉县教研员 赵彩云 原阳县 YY+3个数字 原阳县教研员 杨春波 延津县 YJ+3个数字 延津县教研员 这是供教研员使用的，字母是县、市名称的汉语拼音大写首字母，三个数字从000至999。各县（市）、区教研员务必将编号对应、填写清楚后上报。