地方病防制.pptVIP

主要内容 何为地方病（生物地球化学性疾病）？ 几种常见的生物地球化学性疾病 二. 地质环境与健康的关系 二.地质环境与健康的关系 地质环境何能致病？ 地质环境何能致病？ 什么是地方病 化学元素致疾病的条件 诊断的条件 地方病病区的基本特征 影响因素 常见的生物地球化学性疾病 第二节 碘缺乏病(IDD) （ IDD iodine deficiency disorders） （一） 碘的分布 碘的生理作用 诊断标准及分度标准 1 诊断标准： 诊断标准及分度标准 2 临床分型： 地方性克汀病(endemic cretinism） (1)发病原因 胎儿(胎儿3个月～生前3个月)及出生后至两岁碘摄取不足。 (2)临床表现 第三节 地方性氟中毒 （Endemic Fluorosis） 一.氟的分布 二.流行特征 二.流行特征 （三）流行病学特征 三.发病机制 四.临床表现 氟斑牙分度标准(Dean) （二）氟骨症 (Skeletal Fluorosis) 病区判定 五.预防措施 五.预防措施 五.预防措施 适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化。 正常（0.0）：釉质半透明，表面光滑有光泽，通常成浅乳 白色 可疑（0.5）：釉质半透明度有轻度改变，可减少数白班纹 或偶见白色斑点。 很轻（1.0）：小，如纸样的不透明区（白垩改变）不规则 地分布在牙齿 上，但不超过牙面的25% 轻度（2.0）：釉质表面失去光滑，明显的白垩改变，但不 超过牙面的50% 中度（3.0）：除白垩改变外，多个牙齿釉面有明显磨损， 并呈棕黄色 重度（4.0）：釉面严重损害，同一牙齿有几个缺损或磨损 区，可影响牙齿整体外形。着色广泛，呈棕 黑或黑色。 过量氟与钙结合成氟化钙，沉积于骨及软骨，使骨质硬化。 大量的钙与氟结合，导致血钙下降，可出现缺钙综合征。 血钙浓度下降，血磷和尿磷增高，诱发副甲状腺机能亢进，引起骨骼脱钙，骨质疏松。 早期可出现脊柱关节持续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。 氟骨症临床表现 病区判定条件 日摄入总氟量3.5mg 尿氟平均浓度1.5mg/L 8-15岁儿童氟斑牙检出率30% 有氟骨症病人 （一）地方性氟病的治疗 1.氟骨症的治疗：钙剂、维生素D、中药等； 2.氟斑牙的治疗：脱色法、光固化等； 根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。 （二）饮水型地方性氟中毒的预防 1.降低饮水中氟的含量是根本措施。 改换水源 改用低氟水源 饮水除氟 利用物理化学方法，使水氟含量降低。 生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防 不用或少用高氟煤，更换燃料；改良炉灶；改进食物干燥方法。 地方性氟中毒的个人防护 少饮含氟量高的茶水、不用含氟牙膏、免用含氟药物。 增加抗氟物质的摄入。 氟的卫生标准 饮水不超过1.0mg/L；大气一次最高容许浓度为0.02mg/M3，日平均最高容许浓度为0.007mg/M3 砷暴露分布 讲授要点：首先要搞清的几个问题 何为地质环境 地质环境与人的关系 地质环境为何能致病 现阶段有何种地球化学性疾病 地球化学性疾病的发展趋势 讲授要点：首先要搞清的几个问题 何为地质环境 地质环境与人的关系 地质环境为何能致病 现阶段有何种地球化学性疾病 地球化学性疾病的发展趋势 讲授要点： 地质环境与人的关系 人与地质环境是相互依存，相互作用的关系。 人类从地质环境中摄取生存的物质和信息，转化为生存的能量来维持人类生命的延续。人类又通过自身内环境的调节和新陈代谢与地质环境进行相互作用，人类又从环境中摄取的生存能量中产生劳动和生产的能力来改造和影响地质环境。 人和环境的三个特性： 统一性：表现在机体中元素含量与地壳中含量呈正相关。 适应性：表现在高山地区居民耐氧，草原牧民的食肉习惯。喝酒，辣椒。通过自身的调节机能适应环境的变化。 相互性：表现在地质外环境的因素可以通过机体内环境的作用来发生反应。如环境暴露与健康效应，易感基因性，比如说，一个癌症高发地区，是由于环境因素诱发了癌基因的易感性，还是个体的基因多态性促使了环境因素的作用，这恐怕是相互作用的结果。 讲授要点： 地质环境与人的关系 人和环境的三个特性： 统一性：表现在机体中元素含量与地壳中含量呈正相关。 适应性：表现在高山地区居民耐氧，草原牧民的食肉