膝关节韧带受伤kneeligamentinjuries.docVIP

膝關節韌帶受傷(Knee ligament injuries) 韌帶是位於骨頭與骨頭交界處，最主要功能是穩定關節，若是斷裂或扭傷造成鬆弛，關節就沒有很好的穩定性，就會造成一些退化性關節炎提早產生內側副韌帶在膝蓋內側連結大腿骨和脛骨，並防止膝部之左右分離的重要負責者，內側副韌帶除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能此韌帶，常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時，極易受傷膝關節的股骨兩髁與脛骨平台之間，兩側各有一個半圓弧形軟骨，即為半月板，或稱為半月軟骨膝關節半月板損傷也稱膝關節半月軟骨損傷半月板損傷，膝關節會有疼痛．腫脹．不能伸直．病人始終感到關節軟弱而且不稳定，行走于高低不平的路上或下樓梯時更明顯，有的在活動時可聽到“喀嗒”聲ｏ膝關節間隙處有壓痛點，是半月板損傷的重要依據一、骨性構造(前面觀) Patella = 膝蓋骨；Articular cartilage = 關節軟骨 Lateral meniscus = 外側半月板 Medial?meniscus = 外側半月板 Febula = 腓骨；Tibia = 脛骨二、韌帶部份 Anterior cruciate ligament (簡稱ACL) = 前十字韌帶 Posterior cruciate ligament (簡稱PCL) = 後十字韌帶 Lateral (Febula) collateral ligaments = 外側韌帶 Medial (Tibia) collateral ligaments = 內側韌帶# 半月板 # 由纖維軟骨(Fibrocartilage)構成，位在股骨以及脛骨之間，功能如同緩衝墊(Cushion)。 # 韌帶 # 1.前十字韌帶以及後十字韌帶 --- 限制股骨向前、向後的動作，有助於維持膝關節處的骨頭排列。 2.外側韌帶以及內側韌帶 --- 強化關節側邊，以穩定關節。 3.髕骨韌帶 (Patellar ligament) --- 大腿前面肌肉跨過髕骨，功用為穩定膝關節前側 4.膕韌帶 (Popliteal ligament) --- 位於股骨和脛骨、腓骨頭之間，功用為強化膝蓋後側。 十字韌帶： ?????我們的膝關節內，含有兩條互相交叉的重要韌帶，因彼此的相關位置，恰如國字的〝十〞而得名。前十字韌帶由股骨外髁的後方，一直延伸至脛骨平檯的前方，若喪失此韌帶，則脛骨平檯會向前方滑動，因而得名。而後十字韌帶由股骨內髁的前方，延伸至脛骨平抬的後方，若喪失此韌帶，則脛骨平抬會向後方滑動，因此而得名。若前十字韌帶的功能喪失，則阻止脛骨平抬向前滑動的負擔便落在半月軟骨的身上。因此慢性前十字韌帶傷害的病人，百分之九十會合併有半月軟骨的傷害，就是這個道理。前十字韌帶的傷害常發生於各種運動傷害中，籃球、網球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常見的運動傷害 臨床的症狀受傷當時，約1/4的患者會聽到膝蓋裏面有斷裂聲，然後就發生劇裂疼痛而無法再繼續行動。伴隨來的常是膝部腫脹、膝關節無法活動、膝部不穩定(鬆脫或跑掉的感覺)、走路與上樓梯困難。受傷較嚴重的病人，可能會同時合併有半月板破裂、關節軟骨破裂、內側側韌帶斷裂或後外側組織等傷害。 於急性期過後，約一、兩個月後，膝部腫脹會逐漸消退，走路也逐漸恢復正常。但是病人會發現膝關節鬆鬆的，前後搖晃，上下樓梯會明顯的有膝蓋跑掉的感覺，恐懼跑或跳，大腿肌肉也出現萎縮的情形。嚴重的前十字韌帶斷裂，將使許多籃球運動員無法再接受訓練或上場比賽。 若未治療或保養，進入慢性期後，常因膝關節的不穩定，造成膝關節軟骨的磨損，進而造成膝關節退化性關節炎。 臨床檢查在理學檢查上，可發現膝關節不穩定並且有鬆動的情形，以 Anterior Drawer test或 Lachmen test檢查時，小腿會向前移位，如果大於一公分以上，通常表示已整條斷裂。(圖1) 若強裂懷疑前十字韌帶斷裂時，可已安排磁振造影檢查或關節鏡檢查，來確定關節內韌帶斷裂的嚴重度及相關周圍軟組織是否合併受傷。治療方式即時處理: ? 用冰敷在膝蓋上來控制腫脹? 乘高您的膝蓋(高過心臟) ? 保持膝關節伸直? 勿放枕頭於膝下直到您能到骨科醫生求診急性運動傷害後一定要做到的是: PRICEP： Prevention and Protection 預防和保護措施R： Rest 休息已經受傷時，受傷的部位不可再繼續活動。 如果在受傷時想繼續維持良好的體能狀況，可以作「動態的休息」，比如腳部受傷時就練習上半身運動。I： Ice 冰敷(有止血、消炎、鎮痛的作用)冰敷袋法：在塑膠帶內裝碎冰塊及少許水，敷在受傷部位上，一天數次，每次15-20分。C： Compression 壓迫(有減少腫脹的作用)在傷處使用彈性繃帶施以適當壓力。要注