上海杨浦区五角场镇恶性肿瘤患者的抑郁及焦虑-同济大学医学院.pdfVIP

上海市杨浦区五角场镇恶性肿 瘤患者的抑郁及焦虑情绪障碍调查 陈莎莎 指导教师：陈椒 同济大学医学院临床医学专业2005 级预防医学实习 摘 要：[ 目的]评估2010 年本街道恶性肿瘤患者抑郁和焦虑障碍的现况。为进 行心理康复治疗提供依据。[方法] 采用抑郁自评量表（SDS ）和焦虑自评量表 （SAS ）对上海市杨浦区五角场镇所有已确诊的恶性肿瘤患者（共820 例）进行 抑郁及焦虑状态的现况调查。[结果] 2010 年上海市杨浦区五角场镇确诊恶性肿 瘤患者合并焦虑和（或）抑郁比例高，占22.32%，抑郁患者有19.39%，焦虑占 7.8%，有 4.9% 的患者同时存在抑郁焦虑障碍。其中，存在抑郁和（或）焦虑的 患者均以女性居多。在年龄分布上，大于60 岁的患者多见合并抑郁或焦虑障碍， 分别占58.5%和45.31% ，有47.5% 同时存在抑郁与焦虑的患者分布于50~60 岁之 间，而小于 30 岁的患者合并情绪障碍较少见。[结论]恶性肿瘤生存者常常合并 有焦虑和（或）抑郁，以女性多见，并呈现随年龄增长而增多的趋势，影响患者 的生活质量。所以，有必要对恶性肿瘤生存者进行心理康复治疗，尤其对于女性 及年龄偏大（50 岁）的患者应加强监测，及时发现并处理其情绪障碍。 关键词：恶性肿瘤；焦虑；抑郁；心理康复治疗 调查背景： 1. 上海市杨浦区2006-2008 年恶性肿瘤患病情况 [1] 根据杨浦区疾病预防控制中心的恶性肿瘤监测报告 ，最近一期（2006-2008 年）统计报告的恶性肿瘤发病率、现患率以及死亡率的简述如下。 1.1 发病率 上海市杨浦区2006 年及2007 年恶性肿瘤新发病例数分别为3840 例和4271 例，男女性别比分别为1.09：1 和1.15：1。2007 年粗发病率为395.69/10 万，比 2006 年有所增长，且男性均高于女性。去除人口变动和人口老龄化的影响，2006 及2007 年标化后的总发病率分别为 183.85/10 万、194.84/10 万，其中男性高于 女性。总体看来，恶性肿瘤发病情况呈上升趋势。 1.2 现患率 上海市杨浦区2007 及2008 年的恶性肿瘤患病人数分别为：21190 人和23396 人，其中男女性别比为1：1.27 和1：1.24。可见，总患病人数也在增长。 1.3 死亡率 上海市杨浦区2006 年、2007 年的恶性肿瘤患者死亡例数分别为：2459 例和 2699 例，男女性别比为1.37：1 和1.39：1。2006 年死亡率为227.78/10 万，2007 年死亡率为250.05/10 万。死亡例数与死亡率均为2007 年高于2006 年。 显而易见，上海市杨浦区恶性肿瘤发病率、现患率以及死亡率均较高，并且 1 逐年呈现出上升趋势。 2. 恶性肿瘤患者的抑郁及焦虑情绪状况及其影响 肿瘤，尤其是恶性肿瘤可产生多种应激原，后者影响患者生活的各个方面， 其中最重要的是危及患者的生活质量，加之，肿瘤本身及患者接受的相关治疗均 增加了恶性肿瘤生存者日常生活的紧张性，这些最后导致了肿瘤生存者的心理障 [2] [3] 碍 。根据相关文献 ，肿瘤患者有 34%～44%存在明显的创伤后应激或心理障 [4] 碍，以抑郁、焦虑最为显著。Kangas 等 对初次诊断为头颈部或肺部恶性肿瘤的 成人样本进行调查，发现 20%患者存在抑郁障碍，另有 20%患者有焦虑障碍。 可见，抑郁与焦虑在恶性肿瘤患者中患病率甚高。 2.1 抑郁 抑郁在恶性肿瘤合并情绪障碍的患者中所占比例很大，有文献称其为恶性肿 [5] 瘤患者的共同体验 ，Massia 和Holland 通过询问546 名有情绪障碍的肿瘤患者， 54%诊断为带有抑郁心情的适应性障碍，9%诊断为重症抑郁