北京无烟医院及健康促进医院考核标准.docVIP

浙江省无烟医院及健康促进医院考核标准 （2009修订版） 无烟医疗卫生机构评估标准评分表 评估标准 分值 得分 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划　　10分 1．本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分） 2 2．各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分） 2 3．将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分） 3 4．本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止） 3 二、建立健全控烟考评奖惩制度 5分 1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分） 1 2.有控烟考评奖惩标准（2分） 2 3.有控烟考评奖惩记录（2分） 2 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 35分 1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止） 12 2.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分） 13 3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分） 5 4.机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分） 5 四、设有控烟监督员和巡查员 10分 1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分） 2 2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分） 8 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 10分 1.有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）(3分) 3 2.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分） 4 3.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分） 3 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 　5分 1.有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分） 2 2.有劝阻工作相关记录及相关制度（3分） 3 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 　5分 1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分） 2 2.对员工提供戒烟服务（3分） 3 八、所属区域内禁止销售烟草制品　 5分 1.医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分） 5 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导　 10分 1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分） 4 2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分） 4 3.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（2分） 2 十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 5分 1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分） 3 2.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分） 2 总分 100 注：80及80分以上达标。 评分说明： 1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为80分。 2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为68分。 3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。 浙江省健康促进医院考核标准 区县： 医院名称 考核日期 总分 验收组长签名 考核项目 考核指标 分 值 考核要点 考核办法 评分标准 实际 得分 组 织 机 构 及 网 络 建 设 （200分） 1.建立并完善健康促进医院工作组织机构及网络 80 1.1成立健康促进医院领导小组，由院级领导担任组长，人员构成合理，每年至少2次例会。 (30分) 1.1查看领导小组名单和会议记录。 1.1有名单且结构合理得20分，结构不合理扣5-20分。 每年至少2次例会，少一次扣5分 1.2二、三级医院成立健康教育科，设健康教育专职人员；一级医院有专人负责健康教育工作(25分)。 1.2查看名册、现场 1.2有健康教育科并配有专职人员得25分，数量不足酌情扣5-20分，没有不得分 1.3每个科室配备兼职健康教育人员(25分)。 1.3查看兼职人员名单，并抽查2人 1.3各业务科室都有健康教育兼职人员的25分，每少一个科室扣2分 2.制定书面的健康促进医院政策 80 2.1有完整的健康促进资料及台帐(30分)。 2.1查看台帐 2.1有台帐且资料完整得30分，内容不完整酌情扣5-20分 2.2制定适合本院的健康促进医院政策(50分)。 2.2查看政策 2.2制订“健康医院目标责任制”，