告别失禁向尿急尿频说再见.pdfVIP

NTEC Division of Urology 新界東醫院聯網 泌尿外科組 告別失禁， 向尿急尿頻說再見 序言 婦女尿失禁是一個全球性的問題，病發率由17%至 60%不等， 女性的年紀愈大，病發的機會愈高。在美國，估計有1000萬女 性患有尿失禁，而每年因這個病而引起的社會問題大約花費 26 億美元的政府開支。 在香港，最早的尿失禁研究發表於1988年，研究發現超過 1000名病者中，只有3%有尿失禁問題。到了九十年代，尿失 禁的研究開始增多，女性患尿失禁的數字介乎13-21%之間。 當進入千禧年代，在一個2006年香港的研究中，發病的年齡已 不只在老年，年青的女性如二十多歲也可能患上尿失禁。可悲 的是，在香港超過78%的女性都不認為尿失禁是病，而且大部 份女性都覺得這個問題難於啟齒，只有28%的婦女會去求醫， 其中香港7%婦女覺得基層教育是足夠。 有見及此，我們一班熱心的醫護人員希望能為香港的婦女作出 貢獻。特寫此書，唯願能夠幫助婦女們勇於面對尿失禁問題， 盼望患有此問題的女性能及早求醫，重獲新生。 北區醫院泌尿科顧問醫生 張皓琬 醫生 1 內容 03 第一章： 什麼是尿失禁及其影響 07 第二章： 壓力性失禁的病因，診斷及治療 14 第三章： 膀胱過動症的病因，診斷及治療 20 第四章： 如何填寫小便日記及其重要性 22 第五章： 非手術的治療方法-盆底肌收緊運動 27 第六章： 非手術的治療方法-膀胱訓練及行為治療 2 第一章: 什麼是尿失禁及其影響 失禁的定義: 國際理遺學會(INTERNATIONAL CONTINENCE SOCI- ETY)將尿失禁定義為「尿液不由自主地從尿道流出」。 正常排尿功能﹕ 正常的膀胱可“安全”地儲存尿液，並可在意志控制下順利排 尿，要達到此功能，必須具備健全的神經及完善的泌尿系統。 以一個正常成年人膀胱作計算，大概可儲存300-500毫升尿 液，每天約排尿6-8次。當膀胱盛載大概200毫升尿液時，神 經系統便開始發出訊號，將尿意感覺傳送至大腦；由於有骨 盆底肌肉及尿道肌肉承托的支持，我們通常可以透過收緊這 些肌肉忍耐一段時間，待膀胱逐漸儲存尿液至300-500毫升及 找到洗手間時，我們便可把小便排出。 3 小便失禁常見的種類﹕ 1. 壓力(應力)性尿失禁 由於骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口控制能力減弱。當腹腔壓力增 加，如咳嗽、大笑、跑步或提舉重物時，小便會不由自主地滲 出。這種情況常發生於有多次自然分娩經驗、更年期後、肥胖 或患有長期咳嗽的女士身上。 2. 急切性尿失禁 4 由於膀胱過份敏感或膀胱肌肉有不正常的收縮，患者會產生突 如其來的尿急感覺，這種病稱為膀胱過動症。此病多數是原 發性的，至今仍未找出正確的成因，但部分卻是由其他疾病所 致，例如尿道感染、糖尿病、中風或脊髓神經受損的病人常有 膀胱過度活躍的徵狀，甚至出現急切性失禁之現象。 3. 混合性尿失禁 患者同時出現壓力(應力)性和急切性尿失禁的 徵狀。 4. 滿溢性尿失禁 由於膀胱肌肉的收縮能力減弱，或因尿道口長 期有阻塞(常見於男性)，令過量小便積聚於膀 胱內。患者可能在沒有尿意的情況下不由自主 地滲漏小便。膀胱肌肉收縮能力減弱的原因多 數是因為泌尿神經系統出現毛病或因前列腺增 生導致長期大量尿瀦留所引致。此情況也常見 於糖尿病患者。 5. 功能性尿失禁 患者有正常的小便意識及排尿功能，但因行動不便導致患者未 能及時如廁，引致尿失禁。功能性尿失禁常發生於傷殘人仕， 患有老人痴呆症的人仕、老年人及關節病患者之病人身上。 5