嘉义阳明医院谢景祥医师.pdfVIP

肩痛－五十肩 嘉 義陽明醫院 謝 景祥醫師 肩痛－五十肩 會讓男人掉眼淚 常見肩痛的診 斷 ‧五十肩 ‧骨折 ‧肩關節夾擊症候群 ‧肩關節脫位 ‧旋轉肌袖發炎 ‧肩鎖關節損傷 ‧旋轉袖破裂 ‧肩部關節炎 ‧肌腱發炎鈣化 五十肩－定義 ‧外傷或勞損傷而導 致肩關節疼痛 ‧肩關節不能主動或被動做外展、向前、向 後彎屈或 外旋等活動 ‧肩部疼痛 好發於45─60歲 五十肩－許多肩部病變的總稱 ‧退化性肌腱炎 ‧滑液囊炎 ‧被膜周圍 炎 ‧鈣化性肌腱炎 ‧黏著性關節囊炎 肩關節夾擊症候群 肩關節夾擊症候群 旋轉肌袖發炎 、破裂 肌腱發炎 鈣化 黏著性關節囊 炎 ‧肩痛 ‧不敢動 ‧關節囊黏住 ‧手抬不高 五十肩的病變 ‧內外旋轉肌腱群及肩峰下 滑液囊 ‧不在肩關節本身的關節面軟骨 ‧不見得一 定就在五十歲 ‧肩關節周圍組織（肌腱群及滑液囊 ）退化 ‧因提重物或重複不當動作 造成的微 小傷害 ‧女性比男性多，何以如此並不清楚 五十肩－症狀 ‧肩部劇烈的 疼痛 ‧因肩膀的動作、 姿勢而引發 ‧因為疼痛而不敢動 作，肩膀變得僵 直 ‧常因睡姿的變動 而痛得醒過 來，繼而輾轉反側 ， 難以入眠 ，非常痛苦 ‧稍微抬一下手臂就 痛的不得 了 ‧穿衣、搔背都有困難 ‧不能自己梳頭髮 ‧折騰幾個月後就會自然消退 疾病分期 ‧疼痛期 ：會出現大範圍的肩膀痛。 ‧硬化期 ：肩膀活動度漸漸減少，而影響日 常 生活。 ‧解凍期 ：肩膀活動度漸漸 恢復。這些分期 的 持續時間，長短 不一，甚至會拖上好幾 年 五十肩－常見的病因 ‧性別： 女 多於男，長期操勞家務的主婦 ‧退行性病變及免疫 、代謝性疾病 ：好見於 高血壓、 冠心病、糖尿病 、心血管硬化、 頸椎病等之病患 。 ‧外傷史 ‧職業：非體力勞動者、伏 案工作者較常見 五十肩的治療 ‧藥物治療 ‧局部注射 類固醇 ‧物理治療 ：熱敷、超音波 、干擾波，經波 電 刺激。 ‧運動治療 ：增加關節活動 度和肌肉 力量 ‧麻醉後關節授動術 ：有經驗的醫師 執行 ‧手術治療 藥 物治療 ‧消炎止痛藥 ‧肌肉弛劑 ‧鎮定劑：患緩和不 安煩噪的情緒 ‧幾天的口服類固醇 局部注射 ‧類固醇加局部麻醉 劑 ‧減輕疼痛 和改善功能 ‧最有效治療方式之 一 ‧不能治癒 疾病 ‧同一部位 3至4個月 內 不重覆注射類固醇 ‧很少會發生副作用 復健－物理治療 ‧熱敷：軟化肩關節周圍的軟組織 ‧超音波治療 ‧干擾波，經波電刺激：降低疼痛感 復健－運動治 療 ‧鐘擺運動 ‧手指爬牆運動 復健－運動治 療 麻醉後肩關節 授動術 ‧疼痛嚴重 ‧肩關節僵硬 ‧麻醉後睡著 ‧肌肉鬆弛 ‧拉鬆肩膀時不會 痛 ‧沒有開刀 ‧不到一分鐘 ‧以後復健容易多 了 手術治療 ‧80%~90%的 病 人在3­6個月治療後改善， 不需手術 ‧非手術治療 3­6個月