脑中风后遗症三个月内可藉针灸及中药治疗-廖桂声中医诊所.pdfVIP

腦中風後遺症 三個月內可藉針灸及中 藥治療 廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長 ◎案例 1：一位有高血壓病史的老先生，突然一側臉、手及腳麻痺、 無力，說話變得困難，讓人聽不清楚他在說什麼，只有陣發的頭昏腦 脹，甚至有站不穩、跌倒等現象。經送某大醫院急救，經電腦斷層攝 影，檢查為阻塞性腦中風。經西醫復健，配合針灸、中藥治療，三個 月後已能拄杖而行，逐漸康復中。 ◎案例 2：突然右邊肢體半癱無力、言語不清。現在病史 一49 歲 男性患者於 97.6.16 發現右邊下肢無力，於是至仁愛醫院急診住院， 經 CT 檢查診斷為左邊 ICH ，目前意識清楚，但右肢偏癱無力，言語 咬字不清，無法準確讀出書面上的字詞，大小便自我控制能力不佳。 四肢末梢發現紅疹，疑似因服用抗癲癇藥物 dilantin 而引起的過敏 性皮膚炎。 據統計，台灣每年死於腦中風的患者約一萬二千人。醫師指出，腦中 風發作後，其實有三分之一的病患可藉復健，回復日常生活的功能， 最大關鍵期在病發後三個月內必須積極復健。中風後未必無藥可救， 端賴治療的時機是否有把握住。一般腦中風患者多半是由西醫進行治 療，但經西醫治療、復健後，患者能夠配合針灸療法、中藥治療，在 中西醫結合治療下，三個月內拄杖而行、自主活動的機會可望大為提 高。 不慎發生腦中風，急性期必須由西醫進行血液與生化檢驗，同時配合 電腦斷層掃描、核磁共振檢查等儀器檢測以便確定診斷，同時設法穩 定病情。腦中風患者通常是在生命跡象及血壓已穩定超過二十四小時 後，才接受全面性積極治療；但復健步驟及減少腦中風後遺症的問題 往往令家屬感到困擾。中風病人應做電腦斷層攝影，確定中風的原因 是出血、血栓或栓塞。由於病因不同，治療的方向亦迥異，無論中醫 或西醫都是如此。因本病發病急速，且變化快，如風之猝然，故名腦 中風或卒中。其中出血型約佔十五％，而梗塞型則佔了十五％。 ◎血管破裂：出血在腦內者稱為腦出血。患者約 四五|六五歲，男多 於女，有高血壓病史，通常在激動(strcss》時發作。大多數患者會 頭痛，局部神經病徵很快地進行(通常在幾小時內》 。意識障礙會很快 地進行，有時進入昏迷狀態。但少量出血時意識仍清醒。腦脊髓液顯 著出血，但少量出血而未破裂進入腦室時則腦脊髓液無出血現象。腦 部電腦斷層發現有高濃度區之血塊及壓迫 ◎在腦外者稱為蜘蛛膜下腔出血。突然發作嚴重的頭痛，常有 　心及 嘔吐。有腦膜病徵(m8ingcaI Si gnS》如後頸僵直，很少有局部神經 病徽。除了動眼麻痺(複視》，有些患者發作時會有暫時性意識障礙、 抽痙。有時眼底會出血或視乳頭水腫。腦脊髓液有顯著出血。腦部電 腦斷層發現基池及sylian裂有高濃度區血液。血管攝影發現有動脈 瘤或靜脈畸型。 ◎血管阻塞：有暫時性腦缺血的先兆，通常在休息時發作，無頭痛或 微頭痛。局部神經病徵逐漸地進行(大多在幾天內》，有時可聽到頸動 脈雜音。意識清醒或微障礙，合併有動脈粥樣化的疾病如高血壓、糖 尿病或不正常的血脂代謝等。腦脊髓液透明，在發作幾天後頭部電腦 層攝影，發現有低濃度區廣。 ◎腦栓塞：突然發作並且局部神經病徵很快地進行，無頭痛或微頭 痛。發作時意識清醒或微障礙。栓子的 來源常為心臟(國人較多》或 大血管如頸動脈(西方白種人較多》，有時可聽到心律不整或頸動脈雜 音。頭部電腦斷層攝影發現阻塞之動脈分佈有低濃度區，有些出血梗 塞之病例，在其大片低濃度區之內有血塊。 ◎暫時性腦缺血《TranSic口 t iSCbcmiC attaCk，TIA》 ：局部神經 病徵在二十四小時內完全恢復《通常在數分鐘內》，突然發作並且很 快地進行(大多數在 1-5分內》。 腦中風的手術治療 針對不同的中風型態，有一部份的中風是可以運用外科手術的方法，改善預後， 減少死亡率。 一、 缺血性中風 如果是內頸動脈粥狀硬化，導致動脈狹窄血液供給腦部不足，引起腦缺血症狀， 經過頸動脈超音波或血管攝影證實，可以使用手術方法，將頸動脈內層切除 （enarterectomy ），增加腦部血流量，可以改善腦缺血症狀。 腦中風的手術治療 二、 出血性中風 1. 血塊太大有立即的生命危險，應考慮開顱手術，取出血塊，降低顱內壓。如 果血塊稍大（ 30~35ml ），可以先使用降腦壓藥物，情況穩定約一星期左右，可 以施行立體定位手術，抽取血腫以促進血腫的吸收以及神經復原。 2. 如果是蜘蛛膜下腔出血（SAH ），應給予腦血管攝影，檢查是否動脈瘤破裂