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連建偉教授醫話選錄連建偉教授醫話選錄 連建偉教授醫話選錄連建偉教授醫話選錄 連建偉口述 武建設記錄 （浙江中醫藥大學，杭州 310053 ） [摘要摘要] 本文記錄了全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、中醫臨床基礎專業博士生導師、浙江中 摘要摘要 醫藥大學副校長連建偉教授之門診和教學醫話 14 則，包括對醫、藥、方、脈、精氣、補腎與補脾、補陰與 補陽 、脾陰與胃陰、肝病與高脂血症治療等有關中醫治學與臨床的精彩經驗論述，展現了老一輩中醫學家 豐富的臨床經驗和智慧 。 論醫論醫 論醫論醫 學書費紙 ，學醫費人。要學好書法，就要經常臨摹練習；要學好中醫，必須 全身心投入進去，讀萬卷書，行萬里路，刻苦鑽研，勤求精思，多拜名師，方有 所獲。所謂“博涉知病，多診識脈，屢用達藥”（南齊褚澄語）是也。 沒有金剛鑽 ，不攬瓷器活。人命至重，貴于千金，醫者須有高度責任感，岳 美中先生常告誡說 ：“治心何日能忘我，操術隨時可誤人”，吳鞠通在其 《溫病 條辨·序》裏也說 ：“生民無辜，不死於病，反死於醫，是有醫不若無醫也。學 醫不精 ，不若不學醫也。” “法宗仲聖思常沛，醫學長沙自有真”。振興中醫必須從振興中醫學說開 始，在學好仲景學說基礎上再學各家流派 ，即“遠宗仲聖，近法葉賢”。“經” 者，“徑”也，聖人所作 ，指明途徑，聖人與人規矩，但不能與人以巧 ；仲景書 “出證候而不言病理，出方劑而不言藥性”，古樸到極點，後人當于無字句處求 之。金元四大家學說具有鮮明的時代和地域特色 ，要結合貫通起來，分看則偏， 合看則全。論藥論藥 論藥論藥 遠志、百合，貯存過久皆難食異常，服後令人煩躁不安，余曾親歷。生香附 有解表之功 ；貝母有利尿之能，《本經》已有明訓，仲景當歸貝母苦參丸即宗此 1 意。丹皮治無汗骨蒸 ，地骨皮治有汗骨蒸。當歸，《本經》載“主咳逆上氣”， 故百合固金丸等方用之 ，咯血者用當歸炭。 通草味淡 ，清熱利小便；木通苦寒，又能通利血脈。仲景書中之“通草”即 今之木通，如當歸四逆湯。凡宋代以前的 “通草”即今之木通，現之“通草”古 稱“通脫木”。關木通是出自山海關之外的木通，不入藥，服用後有“腎毒性”； 中藥中之木通當為川木通，蒲輔周先生經驗，治療痛風曆節病用單味木通四兩煎 服，並無副作用。當然，臨床還是儘量慎用，餘一般用一錢半，不超過二錢，因 為畢竟利尿，利尿難免傷陰，而且其苦寒之性又易傷胃氣。用木通掌握幾條原則， 一要小便黃赤 ，二要舌苔黃膩、舌尖紅，三要脈有力。掌握這幾條，用木通則無 礙。另外 ，古人用木通一般多配生地，如導赤散、龍膽瀉肝湯中均如此配伍，木 通瀉腎而生地補腎 ，則可趨利避害。 黃芪用法 ，一看舌苔：舌苔膩者用生黃芪 ，能補氣固表去水濕，如防己黃芪 湯之用 ，張錫純多配用知母以增涼潤之功；舌苔不膩，大便不溏者用炙黃芪。二 看脈象 ：脈虛大或細弱者可用，凡脈弦者一律不用，不能根據現代藥理研究認為 能增強免疫力而濫用之。三看體質，因生黃芪能升肝陽，故肝旺之驅、吐衄者不 宜。 黃柏雖為苦寒之品 ，但不同於其他苦寒之藥，因其能“堅陰”。所謂 “堅 陰”，即指能通過清熱瀉火燥濕，而使陰液得以堅固，不被消耗。黃連則能“厚 腸胃”，是說其他苦寒藥病人服用後 ，腸胃功能更差，更薄弱，而用少量黃連可 健胃止瀉 ，有益於腸胃。 柴胡，《本經》記載 “主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”。 用於疏肝，一般一錢到二錢；用於退熱，一般四錢到八錢，如大小柴胡湯。因柴 2 胡具疏散升提之性 ，故陰傷，舌紅無苔或舌紅絳，脈細數者即便有肝經病症